女54岁，脑梗，高血压糖尿病

健康咨询描述： 女54岁，脑梗，高血压糖尿病，肾有损伤，今天看了肾内科，给开了金水宝和复方酮酸片，之前吃的降糖药是格列齐特和二甲双胍，医生让换降糖药，应该换那种肾损伤小一点？

专业回复

王淑艳 烟台毓璜顶医院   主任医师 2022-04-14 17:57:41
      根据提供的病史和有关检查资料，目前已经出现了糖尿病、高血压以及肾功能不全，这种情况下建议停用原来的降糖药，改成胰岛素治疗控制血糖保护肾脏，可以联合口服阿卡波糖类的降糖药物

许瑞卿 滁州市中西医结合医院   副主任医师 2022-04-14 17:30:51
      这个主要是考虑有高血压，糖尿病的及脑梗死的病史的，需要注意考虑控制血压血糖的平稳的，抗血小板聚集及降脂稳定斑块治疗的。需要注意有肾功能异常的话考虑低盐低脂优质低蛋白饮食，配合胰岛素控制血糖的平稳，副作用较小。

赵建群 济南市中医医院   副主任医师 2022-04-14 17:37:40
      目前肌酐尿素氮都明显升高，根据病史考虑糖尿病肾病的可能性较大。根据目前的肾功能已经不适合应用一般的口服降糖药物，最好是应用胰岛素治疗。目前可以应用轻度肾功能不全的降糖药物，主要是糖适平和瑞格列奈，这两种药物较少通过肾脏排泄。总体来讲建议胰岛素治疗。同时要控制好血糖，血脂血压这些指标。可以配合服用胰激肽原酶或羟苯磺酸钙等改善肾循环的药物。
      以上是对“女54岁，脑梗，高血压糖尿病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！