没能确定是宫内还是宫外

健康咨询描述： 我末次月经是十一月7号，我十二月3号还测了一下我有没有怀孕，那时候验孕纸显示没有，我就吃中药过后七天，八号吃完药，我月经一直推迟我也没多在意，十二号我是胃口大变，爱吃辣我觉得奇怪一测出现两杠，一杠深一杠浅，我就去验血HCG值707，孕酮二十多，谁知过了三天出血了，留了一些血块，我又去看，HCG才涨了一点，758过了三天我又去，涨到了1580，但是孕酮一次比一次低，偶尔流出褐色分泌物，但是不多，就一点，在25号那天被车撞到了右手，回到家后肚子痛得厉害，下坠感很强烈，但是没有出血，HCG值也一直再涨，医生叫我动手术，但又不确定我是百分百宫外孕，因为我没流血，我觉很纳闷，我的孕囊去哪了，还是我真的是宫外孕，因为我右侧输卵管上方有肿块，我又特别想知道我是宫内还是宫外，我是个多囊患者，好不容易怀孕，想保住，但又不知情况

专业回复

陶中娥 天津市第一中心医院   主治医师 2020-12-27 23:08:18
      你好，你末次月经第一天是11.7来的，12.3测了没有怀孕，12.12测的HCG是707，过了几天HCG上升不是很快，孕酮也在下降，超声也没有看到孕囊，这个情况如果现在没有腹痛严重，可以先继续观察。

董国荣 朝阳市第二医院   主治医师 2020-12-27 23:16:31
      病情分析：
      您现在的情况看，从人绒毛膜促性腺素的数值上看，您现在确认是怀孕状态的。但是从孕酮的数值上看，您现在孕酮过低的，恐怕胎儿不容易保留下来的。通过B超检查，如果您现在输卵管上有肿块现象，这个应该考虑是出现了宫外孕的现象的。可以考虑做手术进行治疗的。
      指导意见：
      

涂澜涛 江西省妇幼保健院   主治医师 2020-12-27 23:19:15
      你好，像你这种情况宫外孕的概率是非常大的，HTC有上升，但上升的幅度很低，所以建议你最好是需要首选宫外孕的，可能因为你右侧双管上如果有包块的话，那就更可能是宫外孕了，要看一下你是不是有破裂，如果破裂有些人会出现盆腔积液，可以进行两个一起诊断。
      以上是对“没能确定是宫内还是宫外”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

任飞飞 山东第一医科大学第二附属医院   主治医师 2020-12-27 23:19:23
      你说你这个目前不能完全确定是宫外孕的话，但是却是宫外孕的几率还是比较大的，而且附件行做的也有东西的，一般来说这个情况，要么住院观察，要么直接做手术，不建议再在家里继续等