高血压患者的降压药问题

健康咨询描述： 目前为止每天早上吃的拉西地平4毫克一粒，厄贝沙坦150毫克一粒。经长期自己血压监测，热天血压每天都达标，早上高峰期血压90-130.左右下午高峰期血压90/135左右。平时80-120.最近秋季天气转凉，发现下午最近6点以后血压在90-140左右波动，高峰期达到90-150.我用的是长效药，血压波动的有点大。后医生指导早上增加一粒厄贝沙坦仍然到了下午6点后不理想，自己改成下午6点吃一粒厄贝沙坦血压85-135就达标了。但是这样用药麻烦，请有经验的医生点名用药指导。

专业回复

周毅 珠海市第五人民医院   主治医师 2019-10-15 22:39:40
      病情分析：
      我现在手上管着的十几个高血压病人，都是用的这一个经典的方案，地平类+沙坦。我仔细看了一下你的用药方案，我不建议你调整目前这种降压方案，虽然说会麻烦一点。
      指导意见：
      你要知道，在几百种降压药里，找到合适自己的降压药是不容易的。而试错是需要付出自己时间和金钱，还有药物的不良反应的。你现在的方案比较明确，疗效也很满意，我建议你坚持一个月，等血压控制好了之后再调整方案。到时候我希望你还能跟我联系，再帮你进一步的方案调整。祝你早日康复。
      

郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 2019-10-15 22:36:56

黄金秀 沧州市人民医院   主任医师 2019-10-15 22:39:42

谷平 本溪市中心医院   主任医师 2019-10-15 23:05:18

张红霞 无锡国济康复医院   医师 2019-10-15 22:38:34
      病情分析：
      高血压如果控制不好会出现并发症，是属于这种慢性病，那么它的这个管理都包括了我们生活方式的改变以及药物治疗。那么生活方式上，所有熬夜的患者更容易出现高血压，我们饮食摄入比较咸的，减少食盐的摄入就有利于血压的下降。如果出现了严重高血压或者是由于继发的疾病导致的高血压，应该在高血压或者临床医师这样专科大夫的指导下进行药物降压。
      指导意见：
      早上口服厄贝沙滩和拉西地平，晚上再口服一片厄贝沙坦也可以的，麻烦是麻烦，但是对你血压控制有效果啊
      

刘晴 医师 2019-10-15 22:39:22
      病情分析：
      根据您的提问来看，因为是都是长效药物，所以血压控制稳定也需要一段时间达到药物浓度。
      指导意见：
      目前的话您可以按照自己的方案用药也是还可以的，但是您需要观察早上的血压情况如何，因为早上会有一个血压升高的过程，饮食低盐，而且需要注意低脂肪饮食。
      

张绿如 主治医师 2019-10-15 22:39:45
      病情分析：
      你好，根据你说的情况，结合描述的症状和用药过程以及血压变化结果来看，血压总体达标，血压是动态变化过程
      指导意见：
      如果通过调整药物用量控制好血压在正常范围是最理想的结果，建议平时多检测血压，根据血压变化结果调整药物用量
      
      以上是对“高血压患者的降压药问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

赵世龙 太原癫痫病医院   医师 2019-10-15 22:44:29
      病情分析：
      根据你的描述，初步诊断为高血压，现服用的降压药物控制血压状况比较理想，可以继续上述药物治疗。
      指导意见：
      建议继续口服上述药物，鉴于目前血压控制较好，可以继续给予服用上述药物，如有意调换降压药物，可以给予口服苯环酸左旋氨氯地平片2.5mg日1次，配合服用马来酸依那普利片10mg日1次，也可以结合中药治疗，低盐饮食，避免食用辛辣刺激性食物及肥甘厚腻食物，避免劳累及熬夜，避免情绪刺激，检测血压变化，定期复查。