麻烦请神经内科大夫帮忙评估一下，多谢。

健康咨询描述： 您好医生:患者诊断为急性多发性脑梗死(第一次发病)，在发病后3小时内静脉溶栓前做了DWI、MRA和脑CT检查。麻烦大夫，请问根据患者发病3小时内早期神经影像学检查显示，梗死容积是否大于MCA(大脑中动脉)2/3供血区？或DWI梗死溶积是否大于82c㎡？了解一下患者是否属于大脑半球大面积梗死（LHI)的影像预测指标，麻烦大夫。附上患者在发病3小时内做的全部像资料及报告内容，多谢了。 检查项目:血管成象(MRA)(3.0T) 检查所见:3D—TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。 检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞。 检查项目:头部CT扫描 检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。 诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查。

专业回复

舒志强 马鞍山市人民医院   副主任医师 2022-03-14 11:11:36
      根据患者描述的这种情况是急性的临床分析，如果发病时间不超过4.5小时是可以做溶栓治疗的，但是这种溶栓治疗的要求比较高，需要在脑血管造影的前提下才能明确诊断，也可以在水平和条件比较高的医院做脑血栓取栓手术。