胃大切手术后的并发症,怎么治疗!

健康咨询描述： 患者年龄:６０
２月１１日因胃穿孔做胃大切手术。现能进食、水困难。胃酸厉害，胃液多在１０００以上，一直插胃管抽胃液，否则呕吐。如果是吻合口狭窄怎么办？

专业回复

艾卫锋 沈阳市沈北新区中心医院   副主任医师 2007-03-21 16:59:16
      你好！一般胃穿孔多是因为胃溃疡引起的，所以治疗上可以从根本上解决问题，就是做胃大部分切除术，可以根除溃疡病，也因切除大部分胃组织，使胃酸分泌减少，从事预防溃疡病的再发。因为你有病史介绍中并不全面，对术式介绍的也非常简单，一般术式会毕罗一式和二式，术式不同，术后的效果也不同。从目前病情表现来看，首先应该想到的是吻合口狭窄问题。因为吻合口水肿期已经过了（多发生在术后一周左右）。目前从症状上看，应该是有吻合口狭窄，为明确诊断，应该用碘油做胃肠造影检查（因为钡剂不易通过或抽吸困难，以免加重症状），可以明确狭窄的状态。也可以选择胃镜检查（一般术后超过一个月后，可以选择此项检查）。另外手术胃切除范围可能不充分，否则一般每天胃液不应该这么多的。另外也可以肠道蠕动恢复不良或粘连等，使肠道内压增高，影响胃排空可能等。上述分析和处理意见供你参考！希望对你有帮助！
      

李莹 锦州市中心医院   副主任护师 2007-03-22 07:53:27
      你好，根据您所说，现在应该是存在吻合口狭窄的问题，长此以往得如此治疗势必会引起患者的水电解质平衡紊乱。不知当时手术采取的那种术式，建议胃镜检查，如果存在吻合口狭窄的情况就应该再次手术治疗，至于手术方式要结合原来手术方式和目前情况来定。
      

唐士龙 桃山林业局职工医院   主治医师 2007-03-21 11:19:36