两个月前轻咳嗽，一般治疗后有好转但未根治

健康咨询描述： 两个月前轻咳嗽，一般治疗后有好转但未根治。1月25日，感觉憋闷，经查胸腔有大量积水，抽水后可见积水呈红色，经脱落细胞学检查后，发现癌细胞，后确诊为肺腺癌。三天后又抽水，又检查脱落细胞，结果相同。感情上，我们不相信这个结果，所以 我的问题是: 胸水脱落细胞的检查结果是否准确？是否需要再做穿刺来确诊？

专业回复

孙健 威海市中医院   副主任医师 2019-02-12 08:16:48
      非常确定的告知患者，疾病的诊断必须依赖于病理的检查结果，而病理检查的结果是只在显微镜下对细胞的观察，细胞的形态如果达到白细胞的标准，那么在临床上就可以诊断为癌症。在临床工作当中，我们获取癌细胞的最重要的途径就是病理组织的获取。这些病理组织包括各种方式可以得到的细胞。其中各种体液消化液的或许就是一个最重要的途径，比如说患者提到的胸水穿刺这是有严格的流程，所以患者的诊断是不用质疑的。无需再做细胞穿刺学检查。其实两者得到的结果都是一样的，并且非常抱歉的告知患者用水当中产生了癌细胞，表明患者的细胞呈扩散的趋势，也就是说患者的胸腔内已经呈现广泛转移的状态，这种情况下患者的预后并不好。并不愿意向患者阐述这样的情况，但这种情况对于患者而言是真实的一个病理状态。对于我给患者做出的分析以及回答，请患者一定帮我采纳一下，对于患者而言可能是举手之劳，而对于我则是非常重要的事情，谢谢你，祝你新春愉快，建议患者目前的治疗以改善临床症状为主，可以采用胸腔内的化疗配合全身化疗，使患者的癌细胞降低到最低的活跃状态，祝你早日康复。

薄希云 朝阳市第二医院   主任护师 2019-02-12 08:05:16
      病情分析：
      你好，胸水脱落细胞学的病理诊断没有问题。可以行穿刺病理活检明确诊断，但是不能改变事实。您的心情可以理解。接下来需要进一步治疗，看看能否手术，还有后续放化疗。
      指导意见：
      

赵桂珍 朝阳糖尿病医院有限责任公司   副主任护师 2019-02-12 08:20:27
      你好，对于你所说的情况，根据你描述的症状，对于胸腔所出现的胸水，这可能是由肺部的肿瘤合并感染，由肺部炎症引起所出现的渗出液，如果在胸腔的积液里已发现癌细胞，一般肺部的肿瘤已不是早期，可以说是比较准确的。建议你要接受这个现实，根据检查的结果进行积极的治疗。祝患者早日恢复健康。
      
      以上是对“两个月前轻咳嗽，一般治疗后有好转但未根治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！