类风湿30年，高血压20年

健康咨询描述： 类风湿30年，高血压20年，血小板增高6年，期间服药来氟米特，西乐葆，现用益赛普1年。从2011年开始560到今年1017，逐年增高。服药阿司匹林可降到350因胃痛停药，后再升高。白细胞也升高到23.000，想知道这种情况是原发还是继发？必须穿刺吗？

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