输尿管结石治疗

  男 | 25岁 2022-01-10 18:59:59 1人回复 来自

健康咨询描述: 岁
一周前,也就是16号夜里12点左右突然感觉左侧腰后部疼痛,去校医院看了一下说是可能有结石,挂了点水,当天夜里疼的睡不着觉;
第二天去验血验尿,做了B超,超声提示:左肾盂轻度积水,左输尿管上段结石,右肾未见明显占位,右侧输尿管未见扩张,膀胱可视部分未见明显占位。
超声所见:右肾98*50mm,右肾形态正常,包膜完整,肾皮质回声无明显增强,集合系统未见明显分离及光团,右输尿管未见明显扩张,其内未见明显异常;左肾129*53mm,肾盂分离36*26mm,距肾门53mm输尿管内可见6mm强光点后伴声影;膀胱充盈欠佳,可视部分内未见异常回声团块。
第二天中午回来后,不怎么疼了,医生给开了排石颗粒和盐酸阿呋唑嗪缓释片

专业回复

周哲 湘潭市第一人民医院   副主任医师 2022-01-10 19:04:19
      指导意见:
      1.非手术治疗(1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。(2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,4.0~5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出,>6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。(3)ESWL:随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。(4)输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。2.手术治疗结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。根据输尿管结石的部位,采取不同的手术径路,术中注意固定结石以免滑脱。在结石上缘切开输尿管,取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度,放置双J管(Double-J管),然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片,以便确定结石部位和选择最佳手术切口。