药流之后必须清宫吗？

健康咨询描述： 昨天上午阴道流血，不多，昨天下午五点多一直腹部疼到快八点后来突然不疼。看了急诊，医生说hcg高跟宫内小囊就是宫内孕，但一些医生说不确定宫内孕还是宫外孕。请问第一张图里面三种颜色框的数据指的是什么，宫内小囊是什么，卵黄囊就是孕囊吗。网上说的什么两厘米长适合做药流是指什么两厘米长？报告单里面的这种情况适合做药流吗，停经七周内目前。

专业回复

田亚丽 辽宁省朝阳市中心医院   副主任医师 2021-04-17 08:35:50
      根据超声显示，现在应该是怀孕不到40天，如果要做药物流产，流产前必须做超声检查，确定孕周。建议可以观察一周，一周以后再复查超声，如果见到卵黄囊就可以确定是宫内妊娠。

徐学娟 滕州市中心人民医院   副主任医师 2021-04-17 08:40:48
      你好，第一卵黄囊不是孕囊。第二一般孕囊直径在两厘米以内适合药物流产。第三只有宫腔里边看到卵黄囊或者是胚芽才能证明是宫内孕，你宫腔里面仅看到了小囊，囊内没有卵黄囊和胚芽，所以不能确定宫内小囊就一定是孕囊，根据HCG阳性，估计宫内小囊是孕囊的可能性比较大，但不能确诊，所以需要过一周再复查。第四假设后期检查证明宫内小囊是孕囊的话，这个囊的大小也就符合怀孕5+周左右。第五，即使适合做药流，药物流产也有流不干净的几率，有需要清宫的可能。

张建宏 曲周县医院   副主任医师 2021-04-17 08:03:18
      从你发过来的这个B超检查报告来看，这是宫内怀孕孕囊的大小，这个时间段是适合药物流产的，但是药物流产就会有一定的不全流产几率，怀孕时间越短，完全流产几率越大，根据情况自己选择就行了，药物流产之后定期做复查。
      以上是对“药流之后必须清宫吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

房勇 山东国欣颐养集团肥城医院   主任医师 2021-04-17 08:03:43
      病情分析：
      单纯根据描述的情况，首先需要和您说明，在做完药流之后，若是看到有明显的孕囊排出来，一般是不需要再清宫的。
      指导意见：
      根据您做的b超检查，宫腔内的无回声，应该是正常的孕囊，但孕囊的大小质符合怀孕36天左右，这个时候做药物流产本身就不合适。一般原则上来讲，孕囊大小至少在40天以上，才可以做药物流产。