高血压高尿酸性肾功能不全第三期

健康咨询描述： 我患高血压20年控制不好高血在150以内，近二年及现在控制在高压145左右低血压正常，高尿酸2017年才发现800多出现一次疼痛，可能以前比较高但没疼痛感没发现，从2019年至今尿酸控制在正常值范围没反弹，有可能是高尿酸性肾功能不全。2017年肾功能检查肌酐130，2018年忽视没治疗上升到170左右，肌酐从2018下季到2020年11月用中药控制在160左右，尿素氮时高时正常不稳定，滤过率在40左右，最近两次蛋白质有一个加号(1十)潜血半个加号(十一)，我现在很担心蛋白尿有一个加号(1十)不知怎样治疗降低蛋我想咨询几个问题:(1)我肾功能不全是否是肾小球肾炎或是其它肾病综合症。(2)是否要住院系统治疗。(3)现在用药尿毒清颗粒，百灵胶囊，非布司他，氨氯地平，缬沙坦，是否需要改变用药。(4)蛋白尿是否需做24小时蛋白尿测量。(5)饮食上要注意什么?(6)蛋白尿一个人加号(1十)是否否严重怎样用药控制。拜谢您在百忙之中耐心回复。

专业回复

郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 2020-11-05 10:06:36
      病情分析：
      目前这个是尿蛋白一个加号，潜血一个加号的，这个可能跟肾小球肾炎有一定的关系，但是也不能排除肾病高血压也会导致肾病的，那么这个可能需要做肾活组织检查，做病理检测才能够知道是不是肾病综合症等，可以吃黄葵胶囊，沙坦类的降压药物可以降低尿蛋白，肾功能不全出现尿毒症的时候，需要做透析，可以吃尿毒清颗粒，有高血压，需要控制血压的，那么这个首先可以选择缬坦类的降压药，这个可以保护肾脏，降低蛋白，同时也有降低血压的作用，目前您的治疗方案可以继续维持的，那么有高尿酸血症，不能吃动物的内脏，那么不要吃海鲜之类的食物，可以在复查尿酸，最好还是住院，那么系统的调整，饮食方面要少油少盐少糖，那么限制蛋白质的摄入，一个加号尿蛋白，那么这个并不是十分严重的，主要可以吃黄葵胶囊，沙坦类的降压药物可以降低蛋白，可以降压，保护肾脏
      指导意见：
      

赵太启 日照市中医医院   主治医师 2020-11-05 09:30:52
      双肾多发囊肿的引发原因，主要是由于肾小管憩室增多。肾小管憩室的增多，既有年龄因素的影响，又有感染因素的影响。随着年龄的增大，会出现肾小管憩室数量的增多，如果不进行积极的治疗，很容易导致患者出现囊肿疾病

李国宏 承德市中医院   副主任医师 2020-11-13 10:08:57
      肾脏功能不全伴随有高血压一般可以选用不影响肾功能的降压药物，如尼卡地平、硝苯地平等，同时可以保持肾血流量，维持肾功能，而且还能达到降压的效果。对于受体阻滞剂有严重的肾功能障碍者是不能服用的，所以对于高血压一般是不能采用这类的药物，同时在降压剂里面可以采用安体舒通，由于引起高血压的危险肾功能不全的人应该格外小心。
      以上是对“高血压高尿酸性肾功能不全第三期”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

温敏 太原市第七人民医院   副主任医师 2020-11-13 10:02:04
      根据你描述的情况，目前血压相对稳定，血尿酸也基本控制在正常范围之内，肾功能有一定的损害，建议平时生活规律，监测好血压、血糖、血脂和血尿酸，不要自行乱用药物。因为药物也是引起尿蛋白阳性的常见原因。建议平时多喝水勤排尿，一周后复查一下尿常规，一定要留清晨中段尿。调整药物一定要到医院，在医生的指导下调整，这样才能对你的客观情况进行更准确的判断，对药物的调整更适合于你。