关于痛风和高尿酸的疑惑

健康咨询描述： 今年42岁，7年前糖尿病，开始运动减重，血糖很稳定没有服药， ? 1月份检查尿酸519医生开了一个月苯溴马隆，吃了后一个月后检查是328，以为就好了，没管他了，停药，过了一个月再查变成489，但没吃药了，想靠饮食控制 ? 半年后，10月初的一次跑步后后跟有点炎症，第二天开始不舒服，痛胀热，走路困难，赶紧就吃了苯溴马隆，没有停止运动，骑行一小时后，发现左脚第一趾红肿，第二天起床疼痛，吃消炎药双氯芬纳后三四天后消肿不疼，但一直关节不能弯曲，僵硬，过了几天又反复有点点痛，吃完消炎药又好转，从发作到现在已经10几天了，真正疼的也就是开始肿胀的四天，其余时间还可以接受，只是僵硬走路少许疼痛， ? 我的问题是: 1）我需要在消肿后什么时候可以开始服用苯溴马隆小挤量半片开始降尿酸？ 2）苯溴马隆非布司他怎么选？怎么判断我是属于哪种情况？排泄障碍还是自产过多？ 3）尿酸控制好了饮食注意，还会升高吗？还会痛风吗？ 4）间歇期，控制低嘌呤饮食苯溴马隆是否会发生融晶痛？如何处理？立即停药？ 5）我平时其实很少碰海鲜肉类，但每天运动，力量训练产生的乳酸是否真的会阻碍尿酸排泄? 6)间歇期到底还能怎么运动？是否要终止力量训练？

专业回复

刘红波 辽宁省朝阳市中心医院   副主任医师 2020-10-29 10:46:29
      目前你的生活习惯还可以建议适当的做力量训练，不要辅助太大，这样对降尿酸比较有好处，可以少量的服用苯溴马隆，从半片开始降尿酸。同时继续保持低嘌呤饮食。

郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 2020-10-29 10:58:49
      这个是有痛风，有尿酸偏高的话，那么不能吃动物内脏，不能喝啤酒，也不要吃海鲜之类的食物，那么可以吃碳酸氢钠，这个药来进行治疗，也有印度产的非布司他效果比较好
      

钱栋 马鞍山市人民医院   主治医师 2020-10-29 10:59:44
      病情分析。你好，根据你叙述的这种情况分析来看。你如果平时不吃高嘌呤的食物，而尿酸依然高的话，是可以吃苯溴马隆的。这属于你身体代谢障碍的问题。如果身体的体质是痛风易感体质的话。那么是不建议你大规模的运动锻炼的。因为锻炼的话，有可能会加剧身体关节以及肌肉各种疾病的发生。会诱使痛风的发作。建议你定期检查血尿酸的浓度。以便合理的用药。
      
      以上是对“关于痛风和高尿酸的疑惑”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

张永奇 医师 2020-10-29 10:49:36
      病情分析：
      你现在叙述的情况，患有痛风病。糖尿病。靠运动吃药来控制。今年是10月。一次跑步完了以后出现了疼痛。走路困难。立即服用药物停止了运动。下一步不知道该怎么办。
      指导意见：
      你提到的上述情况建议你最好详细的咨询一下三甲医院的内分泌科医生。让专科医生给你一个详细的答复，指导下一步的具体治疗情况和注意事项，仅供参考。