怀疑胃癌转移到胰腺了
女 | 53岁 悬赏6个健康币 2020-08-18 21:10:31 1人回复 来自健康咨询描述: 手术前诊断为胃癌(cT4aN0M0),术后病理分析为(胃)低分化腺癌(主要为印戒细胞癌伴粘液腺癌)及部分中-低分化管状腺癌(T4N3M0)。2019年11月28日进行胃全切手术,手术很顺利。手术后进行化疗,到目前为止共进行九次化疗(期间因为肿瘤标志物高更改过一次方案,更改方案后标志物有所降低,但是因为病人身体原因,九次化疗中有三次只吃药,未输液)。 2020年7月21日进行完最后一次化疗后,肿瘤标志物结果如下:癌胚抗原(CEA):9.72,糖类抗原CA72-4:15.32,糖类抗原19-9:72.97,糖类抗原242:116.9。因标志物较高,2020年7月30日检查了胃镜、胸部CT、腹部超声、泌尿系常规项目,诊断结果汇总如下:1、双肾、双输尿管、膀胱、前列腺未见明显异常;2、内镜所见:食管、吻合口、空肠(进入约10cm)均未见异常;3、胸部CT诊断:左肺下叶磨玻璃结节,右肺上叶及双肺下叶胸膜下小结节,建议随诊;4、上腹部平扫三维重建诊断:胃部病变行胃全切除术后改变,腹腔少量积液,胆囊小结石,肝左叶钙化斑,左肺下叶外侧基底段胸膜下钙化斑。5、超声诊断:肝内强回声斑,胆囊壁欠光滑,胆囊内片样低回声,右侧颈部多个低回声结节,淋巴结。 2020年8月9日再次检查肿瘤标志物,结果如下:癌胚抗原(CEA):15.3,糖类抗原CA72-4:45.36,糖类抗原19-9:162.87,糖类抗原242:大于200。 目前肿瘤标志物持续升高,而且不化疗之后有继续升高的趋势,根据病人上腹部胀痛症状以及肿瘤标志物情况,现怀疑转移到胰腺了,但是化疗九次后,身体较差。请问一下做什么检查能确定是否转移到胰腺了?这种情况应该优选什么治疗?
专业回复
王振中 桓台县人民医院 主治医师
2020-08-19 00:07:23 病情分析:
您好,结合您的描述以及您所述患者上述情况,首先来为患者做一个病情分析:您自述患者术后化疗后复查发现肿瘤标记物持续升高,目前身体情况偏弱,考虑存在胰腺转移可能,治疗建议如下。
指导意见:
1.患者要诊断是否存在胃癌晚期胰腺转移,可以通过腹部强化CT或者强化磁共振协助诊断,经济条件允许,可以考虑全身petCT判断是否存在胰腺转移。2.结合患者目前病情以及身体情况,如果检查确定存在胰腺转移,首先考虑全身化疗或者联合阿帕替尼靶向治疗,但要以身体情况为基础进行判断。3.考虑到患者病理大部分为印戒细胞癌,此种类型胃癌预后极差,术后任何治疗效果可能都不理想,容易复发转移,生存期短暂,结合患者目前身体情况也可以考虑单纯对症处理。