发现尿蛋白3，潜血2

健康咨询描述： 本人于2019年12月偶然间检出尿蛋白3潜血2，24小时蛋白定量1.47，肾功能及肌酐正常；2020年4月在本地一中医院服用中药及黄葵胶囊2个月，检查没有见好转，尿常规3，潜血2，肾功及肌酐正常；2020年8月，在本地油田总医院住院检查，24小时定量1.4，双肾肾动态ect及GFR测定，结果显示肾小球滤过率值95.78ml/min,右肾血流灌注轻度降低，其他没有发现异常，咨询医生后，医生1建议先不需要做肾穿手术，服用氯沙坦钾片阿魏酸哌嗪片，一个月做一次复查，医生2建议做肾穿手术。 医生我的这种情况一定要做肾穿刺手术吗，我刚结婚，还没有要孩子

专业回复

罗红红 吉安市中心人民医院   主治医师 2020-08-07 17:30:12
      你好！慢性肾炎主要表现为水肿、蛋白尿、血尿和高血压。起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。肾穿刺病检是确诊的肾炎中的各项病理类型最常用检查。所以能做肾穿刺明确病理类型是最好，但是明确病理类型后，降尿蛋白的治疗是一样的。

刘东宏 武威市第二人民医院   副主任医师 2020-08-07 21:26:01
      尿蛋白3+，潜血2+，24小时尿蛋白1.4~1.5g，考虑肾炎，在分型上我多考虑lgA肾病，很可能服用氯沙坦，阿魏酸哌嗪片效果不是很好，我建议你做骨穿分型，尽快制定使用免疫抑制剂治疗，病情缓解稳定后妊娠，否则妊娠后肾功能会出问题。