胆结石胰腺炎胰液渗漏

健康咨询描述： 5月15日腹痛，16日住院，请大夫看看检查报告，帮忙分析讲解一下，谢谢

专业回复

任彦朋 洛阳市偃师人民医院   副主任医师 2020-05-31 15:24:00
      指导意见：
      你这情况，主要是胰腺炎，很重，其他合并症：胆囊炎，胆囊结石，脂肪肝，肾囊肿。目前先治疗胰腺炎，待好转后，将来考虑手术切除胆囊，去除病因。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。临床出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。病因有：1.胆道疾病。胆囊炎，胆石症等。2.酗酒和暴饮暴食。3.十二指肠乳头部病变。炎症，肿块阻塞。4.流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，ERCP操作后，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。病理上分为急性水肿性胰腺炎及急性出血性胰腺炎两种。诊断：1.临床表现：出现腹痛，腹胀，恶心呕吐等，2.化验血尿淀粉酶明显高于正常值的三倍以上，3.超声或CT提示，胰腺弥漫性肿大，甚至周围有渗液。以上三点有两点或以上符合，即诊断急性胰腺炎。治疗：1.禁食、胃肠减压；2.静脉补充液体、以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。3.解痉止痛。4.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：如西咪替丁、奥曲肽、生长抑素、加贝酯等。5.加强抗感染治疗。6.营养支持。7.症状轻了，适当用中药治疗，常用复方清胰汤加减：银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。对较重的，需手术治疗，如胰腺脓肿，胰腺假囊肿，继发性的胰腺感染；合并胆道疾病。预防：积极治疗胆道疾病，低脂清淡饮食为主，避免暴饮暴食，绝对戒酒。预后：1.痊愈，以后也不再复发；2.迁延，转为慢性，时间不定，有人几个月，有人几年；3.恶化，加重，病危。我国80%的胰腺炎，病因是胆源性的，绝大多数是轻型的，经禁食，用药治疗，多可治愈。个别是重的。所以预防很重要。
      

马鸿斌 张家川回族自治县龙山镇中心卫生院   主治医师 2020-05-31 15:05:53
      病情分析：
      从两次CT检查报告看胰腺炎周围有渗出，胆囊结石，右侧腹股沟疝气的情况。
      指导意见：
      第二次CT较第一次腹水有所减少，但胰腺周围渗出有所增加，这个要密切观察，必要时要手术治疗。