脑出血行开颅术后脑室出血

健康咨询描述： 男，54岁，患有原发性高血压十年，心衰，三年前有轻微脑梗，左侧手臂麻木，经治疗，已正常。平时吃硝苯地平片，沙坦，拜新同。2020年五月一号突然倒地，及时放平病人，已经左侧肢体使不上劲，快速送医院，ct显示脑出血大概在六十毫升左右，此时病人意识还清醒，可以说话，而且病情发展也特别快，半个小时后开始头痛呕吐昏迷，后快速开颅手术。手术当时成功。五月二号早晨复查ct，显示脑室出血在五六十左右。医生谈话，再次手术，死亡率很高，家属选择保守治疗。五月三号早晨，发烧，脑部还在出血，说是肺部感染，家属选择不气切，从嘴巴下管。想问下医生目前这种情况到底应该怎么办？手术和保守的几率各是多少？

专业回复

秦淑娟 长春市第二医院   副主任医师 2020-05-04 09:13:02
      平时高血压，心衰，脑梗，身体存在基础疾病。这次出血量大，手术后又出血，病情进展快，又出现肺部感染，只能是积极治疗看了，即使保住命，很可能是植物人状态，不气管切开，从嘴巴下管也不是长期的事，只能是积极治疗看了，气管切开到最后也不一定能保住命，太重了。家属要有思想准备。
      

彭冬迪 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 2020-05-04 09:11:00
      这种情况肯定都危险，手术也是危险，不手术那就可能更危险，手术还可能有一线希望，不手术那就要看造化了，看病变发展的情况。这个情况很难确定。如果条件允许可以手术搏一搏，如果不愿治疗的话，那只有保守治疗。
      

焦淑媛 溪湖焦淑媛西医内科诊所   主任医师 2020-05-04 09:19:29
      你好！脑出血60毫升左右，急诊手术引流后，颅内压高的症状应该减轻，脑水肿症状应该有所缓解，次日脑室有出血，应该不是新的病灶，而是颅内压增高，破入脑室可以减轻脑血肿的症状，这是降低颅内压的，不应该做手术啊！脑室的血液可以通过脑脊液的循环，慢慢的就吸收了。不需要手术的，只要精心的护理患者，每两小时翻身一次，避免出現褥疮，拍打后背，避免出现坠积性肺炎。脑出血经积极的抢救治疗一周左右症状可以逐渐恢复正常的。
      
      以上是对“脑出血行开颅术后脑室出血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

徐泉崧 通许县中心医院   副主任医师 2020-05-04 09:17:57

张永奇 医师 2020-05-04 08:29:32
      病情分析：
      根据你叙述的情况，病人脑出血行开颅手术后脑室出血。现在昏迷。出血量大约五六十毫升。我想知道二次开颅手术和保守治疗的成功率各有多少。
      指导意见：
      出现上述的情况，病人的病情还是很严重的。建议你最好详细的咨询一下三甲医院的神经内科医生或者是神经外科医生，听一下专科医生的意见，仅供参考。
      

李长山 主治医师 2020-05-04 08:30:30
      病情分析：
      你好，ct显示脑出血大概在六十毫升左右说明是较大剂量的脑出血，这样的大量脑出血，如果能手术还是尽快选择手术治疗。
      指导意见：
      现在病人具体不好，家属选择保守治疗也是处于无奈的选择。发烧和脑出血，肺部继发感染有关系。建议积极配合医院综合治疗。