肺隐球菌病合并抗酸杆菌感染

健康咨询描述： 你好！我父亲双肺结节左上肺稍大2.1×1.7有空洞，为确诊历时一年CT仅有两次变化，一次是壁稍增厚一次是空洞被填满！这一年里吃过四联药物5个月CT无变化（备注:无利福平耐药）然后就是实验性治疗隐球菌病服用大扶康两个月，间断一个月后加大药量（加了氟胞嘧啶、大扶康加量）又吃了两个月CT均无变化 我的主治医生和我说从临床表现和影像上看都是稳定状态，并指出先治疗隐球菌！ 我想问的问题是:临床和影像都是稳定状态是否说明结核已经自愈？如果自愈为什么还能检测到结核杆菌？另外就是老师你们遇过这种情况吗？这种情况可能要吃什么药物？需要手术治疗吗？影像和临床稳定的情况因为疫情拖延治疗时间是否不妥！请老师正面回答一下！ 祝日安，谢谢您！

专业回复

侯争飞 内江市第二人民医院   主治医师 2020-03-25 21:59:42
      首先我给您讲，你这个对这个概念上不理解，对于结核菌感染这个就可以在病灶里面发现结核肺的感觉，它不会结合它是有自愈性，但是这个引球菌这个情况是真菌感染，所以说你这个情况的话，现在就是两方面，一个是要按照医生的要求去做，现在这个情况疫情相对控制了，一定要到医院去复查。

王波 枣庄市胸科医院   副主任医师 2020-03-26 07:40:00
      您好，肺结核的治疗是四联药物，疗程最短半年，有合并糖尿病，免疫力下降情况，疗程延长。停药指征是症状消失，病灶未再变化，痰找抗酸杆菌阴性，如果痰找抗酸杆菌阳性，提示疾病未愈，不建议停药，长期排菌建议做一个传统的痰结核菌培养及药敏检查，看看对什么药物耐药，然后再调整治疗方案。这个情况不建议手术。

徐泉崧 通许县中心医院   副主任医师 2020-03-26 06:29:21
问一下老师，没有活动性的肺结核是否会对治疗隐球菌有所影响