鼻咽部是臭咽癌还是腺样残体？

健康咨询描述： 2018年11月份因左耳不舒服（痒或痛的感觉）和有鼻涕多，县医院挂了耳鼻喉科，做了鼻内镜和耳镜，医生说发现可能是腺样体残留或鼻咽癌，因两侧都有且光滑说腺样体可能性大，让动态观察三四个月。不放心就到市医学院做了个核磁平扫没发现问题，只发现淋巴结稍增大和右侧轻度筛窦炎。2019年6月份颈淋巴结时痛时痒且鼻涕多，耳朵不舒服，又做了鼻窦CT平扫，和颈淋巴结穿刺，也没发现大问题。2019年11月份又复查鼻咽镜，县医生说鼻咽部凝似新生物，且咽隐窝变浅，但光滑，可观察和做核磁辨别一下，在县医院又做核鼻咽部平扫又没发现问题。由于思想压力过大，且症状:间断性耳闷、鼻涕多堵鼻、头右后脑勺时尔痛，颈林巴结肿大多发且时痛时痒符合鼻咽癌，故下定决心到市人民医院活检。但专家做鼻咽镜时死活不给取活检，说一点不像。2020年1月份由于症状不变，下定决心到省医院确诊，和专家陈述的完病情，专家说:动态观察谁也不能说不是鼻咽癌，为解决你的思想问题直接取活检吧。交了一千元钱后，喷了两次麻药躺在床上准备取活检，取活检的医生说找不到病灶，不好取材。这时又把门诊专家请来看了一下，专家说:不像呀！没必要取呀！还是别取了。又没取成。

专业回复

陈思林 南充市中心医院   副主任医师 2020-01-31 00:31:07
      这种情况目前看起来像是没得鼻咽部恶性肿瘤，但是呢，如果你不放心的话，可以考虑去做个鼻咽部的这个增强磁共振检查，根据那个结果来判断，如果还是怀疑有问题的话，就建议活检。

郑峰 临沂市人民医院   副主任医师 2020-01-31 00:06:16
      指导意见：
      取活检看看病理是什么情况，鼻咽部肿瘤较大会侵犯周围组织，导致相应部位的不适，向上生长到颅底会引起头痛，向下生长会引起悬雍垂偏斜，颈部淋巴结肿大，向两侧的生长会引起听力下降，耳鸣，张口困难

张春玲 南阳市肿瘤医院   主治医师 2020-01-30 23:52:32
      病情分析：
      你好，根据病情描述，颈部淋巴结轻度增大，鼻咽镜没有发现肿块，不考虑鼻咽癌的诊断，因为没有肿块，不需要取活检的！
      指导意见：
      您目前可以针对颈部的淋巴结做切除活检，然后做病理检查和免疫组化。也可以直接做petct，只要是全身哪里有肿瘤或炎性改变都可以看出来的
      以上是对“鼻咽部是臭咽癌还是腺样残体？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！