老人患糖尿病足，因精分抗拒入院详细体检

健康咨询描述： 老人现年70，长期坐着睡觉，双脚小腿发黑，大约半年多前双脚脚踝至小腿肚出现多处明显创口，大小不一，有流水迹象，最初可自行下楼前往医院就诊换药，创口好转后不久再次复发，有扩大趋势，复发后不愿下楼，疑心外面有人要害她，不愿就诊治疗，抗拒抽血、服药、换药、家属陪同就诊。 在家属请求下，社区医生两次上门看诊，第一次低烧开药阿莫西林克拉维酸钾片，最近一次在多人按压下测出老人空腹血糖值达到17.几，开药盐酸二甲双胍肠溶片，伪装成维c骗其服下，目前创口仍未上药，老人抗拒情绪似乎有所缓解，创口尚无缩小迹象。 请问可否自行使用汇涵术泰、美皮康敷贴等（医保可以报销吗？价格昂贵）在家进行换药治疗？或强制入院详细体检治疗？若强制入院治疗，所在地有三甲精神专科医院和三甲医院，应送往什么医院？求解答，谢谢。

专业回复

初海峰 哈尔滨市香坊区人民医院   副主任医师 2020-01-16 20:09:14
谢谢解答，之前打电话向110、120寻求了帮助，110称不符合强制送医标准，无法强制执行，也担心如果强制执行，万一下楼的时候不小心摔一跤把老人弄伤了不好，尽管家属表示愿意担责。 120方面帮忙联系医院多次，先后来了两家医院医护人员，一家三甲精神专科医院、一家三甲综合医院，但最终均表示无法接收病人。 三甲精神专科医院表示只负责精神专科，该院没有外科无法清创。 三甲综合医院表示需控制好病人精神状态后，在病人主观意识愿意配合治疗的情况下才能进行住院治疗清创等，该院不擅长精神疾病。 且两家医院均表示目前没有床位。 病人见到医生后情绪开始激动，精神专科医院的医生给病人打了针让她安静下来，以及医嘱更换药物，将氨磺必利换成奥氮平。但始终没去成医院，因为病人主观意识上不愿意。 很感谢警察同志和医护人员，也很抱歉，耽误了他们一下午的时间，大家都有难处，作为病人家属也能够理解，但作为病人家属真的很迷茫，精分病人真的会有自愿去医院的一天吗？治疗精分的药物，病人需要吃多久才会听话去医院检查呢？病人的创口能等到那个时候才去清创吗？作为病人家属能活着看到病人好转的那天吗？

刘红波 辽宁省朝阳市中心医院   副主任医师 2020-01-16 20:05:51
      我建议到三甲医院的内分泌科去就诊，血糖非常高，血糖17.0毫摩尔每升这种情况，口服药物是不能够降下来的，应该皮下注射胰岛素降糖，用任何贴都起不到作用，关键将血糖降下来，然后再给予清创治疗。
      

郑玉龙 林甸县医院   主治医师 2020-01-16 20:02:49
      病情分析：
      你好，看了你的病情描述和发过来的图片，老人家患的是糖尿病合并周围血管和周围神经性病变导致的糖尿病足。
      指导意见：
      治疗上建议控制血糖。应用改善微循环的药物和抗感染的药物。去医院的话，建议去三甲综合医院治疗。应该先治疗糖尿病足，否则会有截肢的危险。
      
      以上是对“老人患糖尿病足，因精分抗拒入院详细体检”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

张国 滕州市城关医院   药师 2020-01-16 20:04:39
      病情分析：
      你好，根据你的描述，患者情况比较严重，建议，尽快去当地三甲医院就诊。
      指导意见：
      一般情况下选用现有医保药品是可以治疗患者疾病。注意补充维生素C，多和患者交流，消除她的抵触情绪。