肝硬化肝腹水胃出血重度贫血

健康咨询描述： 病人是我爸爸肝硬化5年了肝腹水两年胃出血也是两年血小板低不升血最近一个多月胃出血频繁基本上出院10天左右胃出血就又犯了现在医院建议有一种支架分流手术不知道他现在的身体状况还适合做这样的手术吗？

专业回复

邵峪峰 秦安县人民医院   主治医师 2019-12-13 20:50:49
      指导意见：
      你好，根据你提供的病史、临床症状及相关信息，患者既往有肝硬化病史，考虑酒精性肝硬化或病毒性乙肝所致。目前血小板减少并消化道出血多为肝硬化失代偿期门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进。如需进行门体分流术，建议应进一步给予输注血小板，预防出血，待病情稳定后再评估是否耐受手术。
      

杜三女 大城县医院   主治医师 2019-12-13 20:48:31
      病情分析：
      目前患者为肝硬化导致的脾功能亢进，血小板减少，食管胃底静脉严重，曲张导致的频繁出血，目前重度贫血，能不能耐受这个手术，可是要综合考虑的。
      指导意见：
      肝硬化失代偿期，脾功能亢进，腹水，平凡方称上消化道出血，提示食管胃底静脉曲张严重，手术有减轻血管压力的作用，但不能保证以后不再发生上消化道出血，要综合来判断
      

赵莉 滕州市木石镇卫生院   主管护师 2019-12-13 20:50:53
      病情分析：
      你好：肝硬化做分流手术一般主要是指分流门静脉导致的胃底食管静脉曲张，因为胃底食管静脉曲张会导致大出血的情况，所以做分流主要是避免引起大出血。
      指导意见：
      建议：这种分流手术也是有弊端的，容易导致氨的代谢出现异常，所以会导致肝性脑病的发生，所以这种手术之后还需要注意血氨的浓度情况，避免肝性脑病的发生。
      
      以上是对“肝硬化肝腹水胃出血重度贫血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

仲威振 青岛滨海学院附属医院   主任医师 2019-12-13 20:54:57
      病情分析：
      你好，肝硬化失代偿期（腹水形成就是失代偿期）会出现脾功能亢进引起血小板减少，同时还会因为胃底食道静脉曲张破裂而上消化道出血，血小板减少尽管并不是出血的根本原因，但是由于它可以造成凝血障碍而影响止血，会加重出血，所以都需要治疗。
      指导意见：
      你说的当地医生建议支架分流手术可以解决门脉高压导致的胃底食道静脉曲张压力问题，从而减少出血的机会，这是可以做的，不过我还是建议同时应该解决脾功能亢进血小板减少的问题，才更好，推荐通过介入的方法进行选择性脾动脉栓塞，属于微创，效果很好，病人完全可以很好地耐受。