脑梗死、冠心病、糖尿病、高血压

健康咨询描述： 现在服用的药是在县二甲医院开具的阿司匹林肠溶片、波立维、瑞舒伐他汀、盐酸呲格列酮片（卡司平）、格列美脲片、二甲双胍、复方地龙胶囊。我想问现在血糖控制的还不好，现在家里还有阿卡波糖片（拜唐苹）、磷酸西格列汀片（捷诺维）、格列齐特缓释片这三种之前在市三甲医院开的控制血糖的药，可以直接加进去吃吗？怎么换？还有血压高压控制150左右，低压在90左右，用不用吃降压药？之前在康复科给开的吡拉西坦片（脑复康）和胞磷胆碱钠片可不可以吃，有必要吃吗，有冲突吗？

专业回复

崔广阳 滕州市中医医院   副主任医师 2019-12-11 10:32:48
      降糖药物中西格列汀或者阿卡波糖可以加进去，格列齐特和格列美脲属于同一类的，不要直接加进去。也可以调整原有降糖药物的用量。注意无论是血糖还是血压都要多次测量，调整降糖药物还要避免服用过量造成低血糖。目前的血压若多次测量仍高就应服用降压药物。脑复康和胞磷胆碱可以吃，但不是必须长期吃。
      

陈宇 吉林市化工医院   主治医师 2019-12-11 10:49:46
      降糖药物的使用要在专科医生指导下，根据血糖情况进行调整，不要自己随意增加或减少药物。高血压病与糖尿病一样是慢性疾病，需要终身管理。降压药物不能停。吡拉西坦和胞磷胆碱钠片最好服用，与降压药物没有冲突。
      

刘艳丹 桓仁满族自治县中医院   医师 2019-12-11 10:29:48
      病情分析：
      你好，根据你的描述，你的血糖吃三种药都控制的不理想，为什么不选择扎胰岛素？你这种情况最好选择扎胰岛素。
      指导意见：
      建议生活规律，不要熬夜，糖尿病饮食，低盐低脂饮食，多喝水，适当运动，如果实在不想扎胰岛素，可以加阿卡波糖，需要监测血糖，上述两种药物是营养脑细胞的，可以吃。
      
      以上是对“脑梗死、冠心病、糖尿病、高血压”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

杨旭娟 嫩江市建边农场医院   副主任医师 2019-12-11 10:32:37
      病情分析：
      你好，51岁.女。脑复康和胞磷胆碱片可以用。血压控制在150/90mmHg左右，这个数还算比较理想，至于需不需要换药或者是否继续吃药？要根据你平时的血压情况和你每天血压监测的情况。血糖控制的不理想，可以在你原有的药物上加量：如果加量不理想，可以往上加药。必须控制饮食，适当运动（也必须控制好心情）。
      指导意见：
      对你的意见和建议是：
      1.五谷杂粮，青菜水果不偏食，营养才均衡.
      2.舌面.舌底各拍一个图片给我，我用中医辩证看看你整个的体质状态.
      3.必须保持情绪乐观开朗、因为90％的病都是情绪病。
      

张晓翠 大石桥爱尔眼科医院   主治医师 2019-12-11 11:49:27
      病情分析：
      你的情况已经用两种以上降糖药剂，不太适合增加另一种，或者改为三种以上降糖药。最好的办法是改为胰岛素应用。
      指导意见：
      其实胰岛素的副作用没有你口服药剂副作用大，只是有些麻烦。血压不稳这个季节应该积极用，洛活喜不错。脑复康等药剂是辅助用药，没有脑病可以不用