高血压，低压降不下来

健康咨询描述： 有高血压家族史，确诊高血压后每天服用硝苯地平30mg，培哚普利叔丁胺16mg，美托洛尔25mg。高压控制在130，低压控制在100，低压一直降不下去。网上也问了医生让我换厄贝沙坦和美托洛尔组合，是否合适？剂量多少？因为美托洛尔剂量有让我服用50mg一次，一天两次的，还有12.5mg一次，一天两次的，这个组合到底什么剂量合适

专业回复

高笑娜 聊城市人民医院   主治医师 2019-12-05 07:44:18

郝文革 太原西山医院   主任医师 2019-12-05 07:46:13
      根据上面描述的情况来看，有高血压，多种药物联合，血压控制不理想，用美托洛尔的时候需要注意心率，心率低于60次/分，就要考虑停药了，而且不能突然停药，需要慢慢减量再停。硝苯地平一天30mg？硝苯地平是短效的，需要8小时一次才能保持有效血药浓度，达到平稳降压。还要注意控制饮食，低盐低脂饮食。
      

苏长英 山东国欣颐养集团枣庄中心医院   副主任医师 2019-12-05 07:47:48
      治疗高血压的药物有很多，你也可以尝试以下几种药物联合应用。氨氯地平是长效药物（降压药物），一天一次，一次一片，卡托普利（降压药）是短效药物，要一天三次，一次一到二（根据血压调整用量），阿司匹林肠溶片是抗血小板药物，每天早上空腹一片。
      
      以上是对“高血压，低压降不下来”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

苑长青 河间市中医院   副主任医师 2019-12-05 07:46:01
      你好：药物的组合应该根据具体情况进行的，对于药物反应存在很大的个体差异的。美托洛尔主要是减慢心率的，使用时应该注意监测心率的，静息心率一般不能低于60次/分钟（有时候不低于55次/分钟也是可以的，根据具体情况）。根据你描述的情况，在药物治疗的同时，应该积极生活饮食等干预的，戒烟酒，合理控制饮食（低盐低油脂饮食等），加强运动锻炼增强体质，控制好体重，合理休息睡眠等，养成良好的生活饮食习惯，有利于血压控制，有利于身体健康的。建议：去医院心血管内科咨询治疗，在专业医生指导下，根据你的具体情况制定合理药物治疗方案，通过你的积极配合，控制好疾病。
      

张爱民 朝阳县中心医院   主治医师 2019-12-05 07:46:20
      病情分析：
      你好，35岁男性患者。确诊高血压后一直用药物治疗，但低压在100mmHg。
      指导意见：
      根据所描述的症状，上述药物治疗高血压还可以。建议在加一片吲达帕胺，日一次口服。平时要清淡饮食，加强锻炼身体就可以。
      

李俊昌 主治医师 2019-12-05 09:24:26
      病情分析：
      高血压患者在服药的情况下收缩压130毫米汞柱，舒张压100毫米汞柱。以舒张压增高为主。
      指导意见：
      治疗建议：改硝苯地平片为硝苯地平缓释片，每次10mg，每日二次。配合福辛普利钠片10mg，每日一次口服。低盐低脂饮食，适量运动锻练。