甲状腺淋巴彩超异常详见彩超

健康咨询描述： 两次彩超第一次左侧叶钙化TI-RADS4类，第二次5类 甲状腺峡部多发地回声结节 颈部多发异常形态淋巴结 祥见彩超图（图一是第一次彩超，图二是第二次彩超）两次医生让直接开刀 想问是否有必要做穿刺活检之后再开刀？？

专业回复

李鹏 医师 2019-11-19 08:10:43
      病情分析：
      根据你所叙说的情况和超声检查结果四类、五类还伴有淋巴结肿大高度怀疑恶性甲状腺肿瘤。
      指导意见：
      建议直接手术切除，手术中切除肿瘤做冰冻病理诊断，如果病理诊断为恶性肿瘤直接做恶性肿瘤根治性切除加淋巴结清扫。如果做穿刺病理诊断还得等一段时间病理诊断结果。还有就是肿瘤穿刺还容易带出瘤体细胞容易诱发转移或局部种植，建议肿瘤尽快手术切除做冰冻病理诊断。尽快切除还能省去穿刺冰冻费用和等待穿刺病理的时间，即使穿刺诊断恶性手术中和手术切除后还的做大病理诊断看有没有切干净。

刘亮 衡水英伦男仕医院   主治医师 2019-11-19 08:05:11
      病情分析：
      现在甲状腺结节的钙化分类对其功能是会造成负面的影响，原则上是要进行手术治疗的方式。
      指导意见：
      建议您要复查甲状腺功能，必要时要进行热核素扫描，这样综合您的临床症状以及检查结果，才能选择是否先穿刺或者是直接手术的方法，但都是需要病理诊断以后才能选择在此下一步的治疗方案。

林宗起 济南市长清区五峰山街道办事处社区卫生服务中心   主治医师 2019-11-19 08:06:38
      病情分析：
      甲状腺结节分类5类的话没必要做穿刺活检，直接手术切除吧，术后病理能够明确了。
      指导意见：
      术后千万不要着急生气，保持较好的心态及睡眠质量。积极配合主治医生做好治疗，均衡饮食加强营养，避免受凉感冒、咳嗽。
      以上是对“甲状腺淋巴彩超异常详见彩超”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

李伟 副主任医师 2019-11-19 08:09:00
      病情分析：
      你好，根据你的彩超检查结果，TI-RADS5类，指的是典型的恶性征象，恶性可能大于等于95%。
      指导意见：
      所以这种情况没有必要再做肿块的穿刺细胞学检查，应尽早手术治疗，以免贻误病情。建议去医院的甲状腺外科就诊，尽早手术治疗。