脑梗帕金森现在的用药情况康复情况诊断情况
女 | 58岁 悬赏100个健康币 2019-11-17 14:38:23 7人回复 来自健康咨询描述： 母亲的病情，进展，治疗，康复情况以及发展的详细过程: 2018年9月份，出现左手和左臂无力，无其他症状，开始补钙。 2018年10月份，左手和左臂无力保持原状，出现左手和左臂很轻微的静止性震颤，依旧进行补钙，增加甲钴胺营养神经。 2019年12月份，出现双手和胳膊无力，左手和左臂静止性震颤加重，到当地医院看病，脑部核磁共振CT颈椎核磁共振，确诊为颈椎压迫神经，治疗颈椎。 2019年3月份，左手和左臂静止性震颤依旧保持，双手无力加重，开始出现偶尔说话一两句不好使现象，当地医院再次拍脑部核磁，确认不是脑梗。 2019年4月份，左手和左臂静止性震颤依旧保持，双手无力没有任何好转，说话不好使有些加重。州级医院拍脑部核磁，依旧确认不是脑梗，按照颈椎压迫神经治疗。 2019年5月份，出现躺下翻身困难，左手静止性震颤无好转也没加重，四肢无力加重，走路呈现小碎步状态，走路没有起步困难，转弯和停止困难的现象。说话不好使发展到全天24小时，四肢动作缓慢但是协调性和平衡性良好，出现流口水现象，思维反应慢现象。立刻前往北京确诊看病。 北京确诊情况: 第一个医院:体征表现诊断，无其他辅助检查，高度怀疑是帕金森综合征，开药为美多芭和胞磷胆碱胶囊。 第二根医院:进行的头颅MRI平扫增强MRA，用人工造影剂进行的介入检查。 诊断结果为，脑桥急性梗塞灶，脑内多发缺血灶，右侧大脑后动脉纤细，分支稀疏，脑髓鞘无病变。开药为阿司匹林，硫酸氢氯吡格雷片，瑞舒伐他汀钙片，胞磷胆碱钠胶囊，同仁牛黄清丸。 回老家当地立刻注射治疗药物为:依达拉奉，复方川弓秦，脑蛋白。持续注射15天。 注射治疗服药治疗后情况（没有吃美多芭）:说话有一些好转，四肢无力有轻微好转，脑袋反应迟钝有一些好转，流口水现象大幅度减轻。 随后服用美多芭（一次半片，一天2次），服用10天无任何效果，更换为森福罗（一日一次，一次1片），服用10天依旧无任何效果，随后停药，以脑梗方式进行调养。 2019年8月份，当地医生推荐珊瑚七十味丸，服用后脑袋反应慢出现明显好转，四肢无力出现明显好转。左手和左臂静止性震颤依旧保持原状但是也不加重，流口水现象完全康复。 2019年11月初，追加服用苯海索（一次1片，一日2次），四肢无力有大幅度好转，脑袋发懵情况略微好转，左手和左臂静止性震颤略微减轻。服用苯海索10天后，由于心脏很难受（心脏病很久没犯了），随后停止苯海索，开始打针治疗心脏。停药苯海索7天，出现情况如下:四肢无力开始呈现反弹趋势，脑袋发懵呈现有些反弹趋势，震颤没出现反弹，因为吃苯海索对震颤改变不大。停用苯海索1星期后出现心慌，心悸，心跳加快现象（我个人感觉是不是乙酰胆碱又增高了的症状） 母亲病史和用药情况: 1.心肌缺血导致心肌炎，后期发展到冠心病，持续近15年，由于平时很注重营养，所以犯病时候很少。 2.高血压，近15年病史，其中氯噻嗪因为会导致缺钾厉害所以10年前就停止使用，卡托普利导致咳嗽非常厉害，10年前就停止使用，近10年始终再用硝苯地平缓释片，每日1次，每次1片，近6年血压始终在90/130和140之间很稳定，即使今年这个病症出现也没出现血压增高情况。 想求助的疑问: 1.查询了很多今年用药的成分和原理，发现硝苯地平（地平类）是钙拮抗剂类的降压药，这种药是刺激乙酰胆碱增高来降血压原理，而我母亲服用增加或者刺激多巴胺的美多芭和森福罗均不管用，但是吃抗胆碱的苯海索（减一半量）却见效很好，当天吃当天见效。 2.苯海索是压制乙酰胆碱的，对震颤应该有很大效果，但是我母亲服用后却对四肢无力有很大效果，其次是脑袋清醒有一些效果，而对震颤的康复效果微乎其微。 3.美多芭和森福罗不针对药源性导致的帕金森或者锥系外体反应，而苯海索却是专门针对药源性导致的病症，所以怀疑是不是吃了近10年的硝苯地平（钙拮抗剂的药物导致） 4.是否需要更换降压药（硝苯地平），更换为其他种类。但是我母亲吃卡托普利（普利类）的药咳嗽很厉害，这种药查成分和原理后发现缓激肽的确会刺激咳嗽的现象，但是我母亲吃卡托普利咳嗽太厉害了（没吃过其他普利类，不确定是否只针对卡托普利咳嗽还是所有普利类），我在想，如果需要更换降压药，那更换沙坦类的AT1亚型拮抗剂原理降压药是否可以呢？ 5.现在是否需要在苯海索服用的时候再增加美多芭，一边降低乙酰胆碱，一边增加或者刺激多巴胺，使其2个激素达到平衡？ 6.苯海索对心脏刺激是否很大呢？我母亲吃苯海索后心脏难受了，不知道是不是苯海索导致，如果更换金刚烷胺来压制乙酰胆碱会如何呢？是否适合？或者其他类似的药物？ 7.我母亲现在的情况，到底是脑梗？帕金森综合征？药源性帕金森？脑梗导致的锥系外体反映？药源性锥系外体反映？ 8.有没有必要去检查PET-CT，乙酰胆碱和多巴胺有什么办法检查分泌情况吗？ 9.您好，我本人不是医生，也并非学医的，只是以前在北京做了4年的医疗自动化设备的研发总监，研发过一些制药和生物基因所需的自动化设备和仪器，所以能看懂一点点。以上我的主观逻辑想法如有不对，还请您见谅。 10.希望您能给予一些用药方式，病情诊断，后期调养的建议。当然，每个患者由于体质问题和病情复杂因素，所以对药物的耐受性不一样，很多时候需要服用后看效果才能做出准确的判断和调整，所以这些我都能够理解。
专业回复
郭海良 本溪市中心医院 副主任医师
2019-11-17 15:39:00 病情分析：
硝苯地平片，这个是，钙离子的拮抗剂，这个是降压药物，有震颤的副作用，苯海索片，这个主要是治疗震颤麻痹和药物引起的椎体外系反应，美多巴治疗帕金森氏病，不包括药物引起的帕金森氏综合症，森福罗，治疗特发性的帕金森氏病，目前已经，吃了十年的硝苯地平片，降压治疗，不排除药物导致的震颤，所以可以更换降压药物，卡托普利引起咳嗽，你可以吃，沙坦类的长效的降压药物替米沙坦或者是代文，可以考虑苯海索和美多芭联合应用。苯海索有心动过速的副作用，可以同时吃倍他乐克，可以减缓心率，金刚烷胺，这个也是治疗帕金森氏病，对于药物诱发的锥体外系反应，有效果，没有心动过速的反应，可以考虑应用，目前考虑脑梗塞，药源性的锥体外系反应，也有可能同时存在脑梗塞导致的锥体外系反应，可以抽血化验多巴胺，还有乙酰胆碱，可以做个Pet一CT
指导意见：
苏长英 山东国欣颐养集团枣庄中心医院 副主任医师
2019-11-17 14:43:18 患有帕金森疾病，可以使用左旋多巴来进行治疗。同时做一些康复训练来辅助治疗，平时一定注意调整好心绪，不要有过大的压力，越早治疗愈后就相对越好，饮食上要注意补充各种营养，但是要低脂低钠低盐，而且不要吃任何辛辣油腻刺激性食物，还有脑梗，所以要密切监测好你的血压，血糖和血脂。
王俊玲 吉林省吉林中西医结合医院 主任医师
2019-11-17 14:53:00 你好，再一次遇到你的提问，现在老人家好点了吗？目前脑梗不可怕，但是帕金森一定要合理的控制，两者药物使用过程中会影响相互之间的效果，所以这种情况是没有办法避免的，只能是采用对症治疗效果会好一些，然后平时加强营养，适当的做康复，有利于老人家的回复，只要逐渐的稳定，不要加重就行了，这种情况可以带老人家去北京的天坛医院进行咨询后对症治疗，因为你在北京工作的话，可以去天坛医院进行咨询
以上是对“脑梗帕金森现在的用药情况康复情况诊断情况”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
杨丽丽 锦州市中医医院 副主任医师
2019-11-17 15:16:58 你现在这个情况的话，最好还是要去神经内科这个做一下系统的治疗而且他这种情况下相对来说还是会有一定的，这个问题的，您还是要系统的给她做一下治疗。医院系统给他查一下吧。
任运江 济南市章丘区中医医院 主治医师
2019-11-17 15:21:53 按照你目前这些情况的话，我建议你还是要去医院系统的这种小的方面的治疗，她对于你目前的这种情况的话，肯定是有一个治疗方案，单纯描述这些情况的话，他的这个并不能够给你做一个系统的调整和治疗的。
焦淑媛 溪湖焦淑媛西医内科诊所 主任医师 2019-11-17 15:42:19 你好！你描述的病史和发病后的用药过程我都详细的看过了。帕金森病，又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。临床上以静止性震颤，运动迟缓，肌强直和姿势平衡障碍为主要特点。对于你说的服用钙离子拮抗剂硝苯地平类药有多巴胺能耗竭剂之称，視为药物引起的可能，最好更换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，沙坦类药物，用缬沙坦或坎地沙坦都是长效降压药，早起空腹口服降压效果好。如果是药物引起的，经过更换降压药以后，我认为症状经过3-5个月左右的时间会逐渐有所好转的。我的观点不一定正确，但是对你也有一定的作用。帕金森是黑质变性疾病，脑梗塞是血管性疾病，这两个病不能混为一谈。
罗积忠 古浪县中医医院 副主任医师
2019-11-17 15:20:46 你好，你的分析挺有道理，但是你忽视了一个问题，大部分帕金森综合征都是继发于脑血管病基础上的，而且现在的教科书都说帕金森综合征的病因多样，甚至有的还没有搞清楚。而且老年人再刚开始时大脑中的毛细血管梗塞了，但查CT或者核磁共振是看不到的，而且这时因为部分血液供应变成，脑细胞就有变化，是会出现帕金森的。再加你妈有高血压，心脏不好，更容易继发脑梗和帕金森。因此根据你提供的治疗情况，我认为你可以使用缬沙坦或者厄贝沙坦降血压，苯海索治疗帕金森。另外建议找中医大夫看看，给予中药调理。
以上是对“脑梗帕金森现在的用药情况康复情况诊断情况”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！