如何知道肝炎是药物引起还是病毒引起

健康咨询描述： 吃抗结核药，导致肝炎发作，转氨酶达到五六百，乙肝病毒量高，达到10的六次方。吃抗结核药之前，肝功能正常，乙肝病毒量小于500。如何知道肝炎是药物引起的还是病毒引起的？现在用不用抗乙肝病毒？是不是可以认为，保肝护肝治疗，转氨酶下降，就不用抗病毒？吃抗病毒药不能停，不想吃药终生。

专业回复

张卫军 兰溪市中医院   主任医师 2020-09-05 06:27:09
      乙肝病毒DNA定量结果化验单，需要关注三个方面，第一是数值，第二是最低检测下限，第三是参考值范围。如果检测值大于1×103IU/ml或者1.0E+003拷贝/ML，说明乙肝病毒DNA呈阳性，提示HBV复制和有传染性。如果小于1×103，则为阴性，但不能一概而论,还有一种情况，化验单上写的最低检测范围是小于20IU/ml，而患者的检查结果写的是未检测到病毒，那当然是个阴性的结果。应该视化验单上具体给出的参考值而定。
      目前你的情况毫无疑问是病毒在大量复制，必须吃抗病毒药物治疗
      

王全成 武警河南总队医院   主治医师 2019-11-08 10:04:23
      你好，很高兴为你解答，你抗结核药物治疗后出现乙肝的发作，目前你需要停用抗结核药物，并且需要加强保肝药物治疗，抗病毒药物是必须服用的药物，不能不用抗乙肝病毒药物的。
      

靳雪峰 天脊医院   副主任医师 2019-11-08 08:35:55
      病情分析：
      你好，你这种情况考虑是病毒引起的肝炎，当然转氨酶升高与服结核药物也有一定的关系。
      指导意见：
      建议你应到当地正规的肝病医院或者正规医院肝病科就诊，化验乙肝五项等，进行保肝以及抗病毒等治疗。注意休息，避免劳累。
      
      以上是对“如何知道肝炎是药物引起还是病毒引起”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

王丽萍 黄冈职业技术学院附属医院   副主任医师 2019-11-08 08:38:03
      病情分析：
      你好，总之你乙肝和结核两种传染病发生在一个人的身上就是比较棘手的事情，因为抗结核的药物是容易导致肝功能异常的
      指导意见：
      然后你本来就有乙肝病毒携带，现在在药物性肝损的基础上又诱发了乙肝病毒的复制和活跃，所以应该是双重因素引起的肝损啊，如果你的乙肝病毒量没有变化的话那可能是单纯的药物性肝炎，现在你的病毒量也发生了增高，所以应该是双重因素啊，谢谢
      

李振 滨州市第二人民医院   主治医师 2019-11-08 08:39:15
      病情分析：
      这种情况应该考虑乙肝发作，因为伴发了肺结核，所以治疗上可能有所冲突
      指导意见：
      虽然有吃抗结核药物这个原因，但是咱们毕竟病毒含量在10到6次方达百万单位，这是一个高病毒载量，即使你不吃抗结核药物，按你目前的年龄，性别及病毒数也应该进行抗病毒治疗，其实你不用过度担心抗病毒治疗不能停药的问题，你可以稳定三年以上，总共在四年左右，如果病情稳定，你可以停药试试，如果存在反弹的情况，那再吃起来就不要再停了，而且现在药物价格逐渐下降，应该能达到你的负担程度。如果一种病，能吃药控制一辈子不发作，也是完全合适的

周勤 连云港市传染病医院   副主任护师 2020-09-19 07:05:06
      病情分析：
      你好，你现在吃抗结核病药，现在转氨酶又升高，同时有乙肝，我觉得你就现在进行保肝降酶治疗，看能不能恢复正常，如果恢复正常了，就不吃抗乙肝病毒的药物。
      指导意见：
      你好，我理解你的心情，因为吃抗乙肝病毒的药物，它是一个长期的过程，你先进行保肝性降酶的治疗，看看效果如何，如果不行的，再吃抗乙肝病毒的药物，有可能是药引起的药性肝炎。