患者可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？请分析诊断依据。

健康咨询描述： 患者，女性，23岁，在地震倒塌的房屋中被发现，多处出血，呼吸急促，面色苍白，四肢湿冷，意识不清，心率为137次/min，血压为85/36mmHg，血气分析显示pH为7.37，HCO3-为16mmol/L，PaCO2为28mmHg。患者可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？请分析你的诊断依据。

专业回复

杨锋 山西医科大学第二医院   主治医师 2019-10-15 17:04:45
      这个应该是个考题吧！患者目前ph在正常范围，所以总体既没有酸也没有碱，属于代偿期，二氧化碳分压比较低，呼吸频率快，说明存在呼吸性碱中毒，另外，病人血压低，心率快，面色苍白，结合病史考虑有失血性休克，并且有肋骨骨折合并创伤性湿肺，并且可能有内脏出血以及全身多发骨折，应该血气分析中乳酸是高于正常的，组织缺血缺氧，所以应该有代谢性酸中毒。当然，单从题面分析，碱中毒也是可以的。
      

汪红友 马鞍山市人民医院   主治医师 2019-10-15 17:08:46
      你好，从你的病史描述和血气分析看，其实你还应该提供碱剩余数值，根据患者低血压，心率快，缺血缺氧乳酸堆积过多，容易导致酸中毒，呼吸也应该快，容易导致呼吸性碱中毒，结合糖酸氢根离子，和二氧化碳分压，PH值7.37，病人存在呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒可能。
      

潘存斌 医师 2019-10-15 16:49:18
      病情分析：
      根据你的主诉和临床表现患者现在的症状是急性创伤性，失血性休克，和合并代谢性酸中毒。
      指导意见：
      诊断依据是，一，患者多处出血。血容量不足血压下降。二，患者面色苍白，四肢湿冷。三，动脉血氧含量下降。还有呼吸性酸中毒。
      
      以上是对“患者可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？请分析诊断依据。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！