原发性高血压服药问题

健康咨询描述： 男性，55岁，30多年的原发性高血压，现在服用络活喜、伲福达、倍他乐克、替米沙坦四种药，控制效果不稳定。想调整一下用药，请问改用什么好呢？

专业回复

王相立 辽宁省朝阳市中心医院   副主任医师 2019-08-20 18:31:51
      你好！常用的降压药物有利尿济北的受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，还有血管紧张素转化酶抑制剂。你已经全部都用了，如果效果还不理想。考虑可能是有高血压并发症。如果高血压伴有高血脂的同时，一定要用。降血脂的药物。如阿伐他汀
      

彭冬迪 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 2019-08-20 18:34:42
      这种现象属于顽固性高血压，多种药物联合使用都控制不下来，这个药配合的不是很合理。络活喜和尼福达，是同一类的降血压药，不主张合用。可以改为硝苯地平控释片和厄尔贝沙坦氢氯噻嗪片及美托洛尔联合使用。平时注意保持乐观的心态，不焦虑，不紧张，适当低盐低脂饮食，适当运动。戒烟限酒。
      

支娜 锦州市中心医院   主任医师 2019-08-21 05:49:39
      高血压是一种最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。一般临床采用针对性治疗的措施建议24小时使用长效降压药，控制血压。避免情绪激动，可以根据自己对药物的敏感度来选择一种合适的药物。
      
      以上是对“原发性高血压服药问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

宋伯卿 医师 2019-08-20 18:18:59
      病情分析：
      你好，根据病情所述上述药物都是降压药只是作用机制不同。
      指导意见：
      如果四种联合用药血压理论上是可以控制住的，目前这个情况建议详细说明使用方法，或是进一步结合血糖、血脂检查看看。
      

毕朝霞 阳原县中医院   副主任医师 2019-08-20 18:20:07
      病情分析：
      您四种药是同时服用吗？那您服用的药物可不少了，血压如果还是降不下来
      指导意见：
      那您应该找找其它原因影响血压的因素，比如做肾脏彩超看看有没有肾上腺瘤，别的比如睡眠也很重要
      

陈铁华 新疆生产建设兵团第一师十六团医院   副主任医师 2019-08-20 18:29:26
      病情分析：
      络活喜和伲福达是同类降压药，最好不要同时服用，血压在什么范围内波动？
      指导意见：
      要检查肝肾功能，血脂和电解质，心电图等。如果血脂升高要加用降脂药物如阿托伐他汀等，络活喜和伲福达选用一种就可以的，根据尿量和电解质，选用一种利尿剂如氢氯噻嗪片。