女性，42岁，2018年直肠癌转移到肺部

健康咨询描述： 女性，42岁，2018年直肠癌转移到肺部，2019年2月肺部做了切除手术，3月开始进行化疗，到目前为止化疗了4次，可是每次化疗都会导致肝不正常，2019年7月23日做了CT检查，没有发现转移与复发，所以医生建议不再化疗，说是对化疗药物不耐受，所以请问对化疗药物不耐受是什么意思？

专业回复

侯科超 枣庄市胸科医院   副主任医师 2019-07-30 14:38:31
      你好，认真分析了你对病情的描述，直肠癌晚期患者伴有肺转移，已手术切除并行化疗，半年后复查未发现转移和复发，说明治疗效果很好，所谓对化疗药物又不耐受，主要是每次化疗后的肝功能有损伤，建议定期复查肝功能和肺部CT。
      

崔双林 中山大学肿瘤防治中心   副主任医师 2019-07-30 14:33:49
      对化疗药物不难受，就是说化疗的毒副作用很大，影响到肝脏功能甚至可以危及到生命，所以这个情况，可以停止化疗，利用其他办法治疗，譬如说靶向药物治疗，免疫制剂的治疗，pd1的治疗。

徐伟 驻马店市第二人民医院   主治医师 2019-07-30 14:40:19
      对化疗药物不耐受意思就是不起什么作用。化疗对肝脏功能和肾脏功能都有损害的。只是有个别敏感的就比较严重。所以每个人治疗方案是不同。定期复查。只要不复发就可以
      
      以上是对“女性，42岁，2018年直肠癌转移到肺部”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

郑礼平 珠海市人民医院   副主任医师 2019-07-30 14:27:38
      你好，病人现在有什么不舒服？有没有腹痛腹胀？有没有发烧，有没有体重下降？方便把检查结果发过来看看吗？需要看肝功能多少，一般术后化疗八次左右。如果目前复查CT没有发现肿瘤，是可以暂时不化疗的。我是专门做肿瘤化疗的，具体有疑问可以直接咨询我
      

路平 枣庄市胸科医院   主治医师 2019-07-30 14:37:00
      你好，一般化疗的次数是4到6次，患者也已经化疗四次了，基本上达到化疗标准了。医生说对化疗药物不耐受是说患者不能耐受化疗药物，产生的副作用比较大，所以对身体的损伤也比较大。可以试试靶向药物治疗或者中药治疗。希望我的回答能帮到你。
      

顾伟国 南昌大学第一附属医院   医师 2019-07-30 14:36:10
      病情分析：
      你好，请问你直肠癌有没有进行手术切除，以及有没有进行辅助放疗？。且化疗方案是奥沙利铂联合氟尿嘧啶，还是伊立替康类？。所谓化疗药物的不耐受，就是随着化疗药物不断对癌细胞的攻击，癌细胞慢慢进行DNA重组，慢慢对相关化疗药物不敏感，就是化疗药物杀死不了肿瘤细胞，导致化疗药物的耐药性。以及对于直肠癌，其中如果使用奥沙利铂药物，常常会有药物剂量累积毒性，导致引起手足综合征为主的神经毒性，如果是伊立替康为主的化疗方案，常常会引起消化道反应，如肝功能异常等。以及目前的临床研究显示，化疗药物维持治疗不能延长患者的生存期，会加重化疗相关的不良反应。所以说，化疗达到一定周期以后，不建议继续化疗。
      指导意见：
      如果家里条件还可以的，建议可以给予贝伐珠单抗，这对提高化疗的疗效和提高肿瘤的控制率有好处，以及相关研究显示，化疗结束后继续给予贝伐珠单抗维持治疗，对比没有维持的，其生存期和肿瘤控制率明显高于对照组，所以治疗治疗推荐可以给予贝伐珠单抗维持治疗。以及对于肝功能出现异常的，如果转氨酶在2.5倍以内的，可以观察或者直接口服护肝药物，并定期复查肝功能。