术后肠梗阻是怎样形成的

健康咨询描述： 术前诊断:胃窦占位，幽门不全梗阻；手术名称:远端胃癌根治术切除术（手术经过见附图1）。20天后第二次手术，术前诊断:胃癌术后肠梗阻；手术名称:肠粘连松解术（手术经过见附图2）；第二次手术记录有句话我不明白“见空肠输出袢及肠系膜向右侧摺叠粘连，并对对输出袢形成压迫。”这句话的意思及其它记录解释？第二次手术与第一次手术的关联是什么？请医学专家指教！

专业回复

温伟辉 大余县人民医院   副主任医师 2019-07-05 15:47:34
      指导意见：
      你好！根据你的病情介绍分析，行胃癌根治术，术后出现粘连性肠梗阴，这是有可能的。腹部的任何手术刺激均可能导致肠粘连与梗阻的，这是一种正常的生理病理反应。从手术记录的看，“见空肠输出袢及肠系膜向右侧摺叠粘连，并对对输出袢形成压迫。”这是肠管呈成角的粘连压迫另外的肠管造成梗阻的。这是由于第一次手术，刺激了腹腔的腹膜，产生了粘连而形成的。即使现在解决了肠梗阻，以后还是有可能再出现肠粘连与肠梗阻的，这还是要注意与预防（促进肠道功能恢复与肠道蠕动）。腹腔手术后出现肠粘连是医学上的难题，不可避免，只是是否产生梗阻而已。

裴爱华 甘肃省武威肿瘤医院   副主任医师 2019-07-05 16:01:31
      你术后发生肠梗阻，就是第一次手术后形成粘连，导致肠管折叠，引起肠道梗阻。所以二次手术非常必要，可以解除肠梗阻。恢复正常后就可以吃饭了。有部分患者，术后就容易形成粘连性肠梗阻。因为术中的创面，容易与周围组织发生粘连，形成粘连性肠梗阻。不管怎么样，只有二次手术后患者能恢复正常，其他都不是事情。
      

吴长华 江西省抚州市第一人民医院   副主任医师 2019-07-05 16:03:43
      其实像您说的这种情况是术后，由于输出段送到场外的压迫导致的排除不畅。这是一种不全性肠梗阻。也是一种黏黏性的肠梗阻导致的。做了手术松解之后，症状是否已经改善，这才是关键。
      
      以上是对“术后肠梗阻是怎样形成的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

代超 玉环骨伤医院   医师 2019-07-05 15:35:29
      病情分析：
      上述的状况过度的术语化，需要去医院的外科进行系统的检查并住院治疗。
      指导意见：
      建议需要进行输液黏膜保护剂及抗炎解痉挛，并养成良好的生活习惯，定期在医院行复查等。
      

宋木兰 副主任护师 2019-07-05 16:02:21
      病情分析：
      你好，从你描述的情况看。74岁老年人，因为胃窦占位，幽门不全梗阻，进行剖腹探查术，术中发现是胃癌，进行了位次全切除手术，以及腹腔淋巴结清扫术，游离大网膜，并将组织送病检，术后20天因为胃癌手术后肠梗阻，进行了肠粘连松解术。
      指导意见：
      肠梗阻是由于肠粘膜粘连，使空肠输出袢发生折叠扭转，胃肠内容物通过这一段的时候过不去，这就是形成肠梗阻的主要原因。发生肠黏膜黏连，与第1次手术有一定的关系，属于手术后并发症，同时因为患者手术后，胃被大部分切除掉，消化吸收的能力也下降了，身体抵抗力也下降了。另外手术之后缺少运动也是导致肠粘连的原因之一。