患高尿酸高肌酐高血症

健康咨询描述： 因高尿酸高肌酐患有慢性肾病，去年碎过结石，高血压90/150内二十年今年4月伤查肾功能有问题， 用药:非布司他，百令胶囊，尿毒清颗粒，羟苯磺酸钙分散片，肌酐，尿素，尿酸都有所下降，4月19日检查:尿酸485(标慢准值202一416)，尿素10.32(标准值1.7一8.3)，肌酐180(标准值62一106)，肾小球过滤率37.5，尿微量白蛋白0.15，5月6日检查:尿酸值300.3，尿素值7.11，肌酐值129.8本次没查肾小球及白蛋白，其他检查正常，没任何症状，我想再次咨询几个问题: (1)尿酸降到了正常值还要继续用药吗?要注意什么？ (2)肌酐降到了130，是否还继续用药能否只用尿毒清颗粒其他药停用。 (3)在临床上我这种情况继续用药肌酐能否降到正常值范围。 (4)肌酐偏高是尿酸高引起的吗？ (5)肌酐130继续用药会反弹吗?是否终身用药，用什么药维护治疗。

专业回复

沈寿引 南通市第三人民医院   副主任医师 2019-05-09 12:28:39
      尿酸降到正常，建议还是继续用药，另外，继续控制饮食，低嘌呤饮食，假如停药，有可能尿酸会继续上升。肌酐下降，也是因为药物问题，停药可能还会升高，另外，控制血压、尿酸更重要，高血压、高尿酸血症对肾脏都有影响。肌酐130umol/L，注意控制危险因素，坚持正规用药，维持目前状态最好了
      

王礼清 济南市中医医院   副主任医师 2019-05-09 12:29:17
      高尿酸血症可以影响肾脏出现肾脏损伤，同时肾功能减退之后，肾脏排泄尿酸减少也可以导致高尿酸。肾功能异常的话，即使血尿酸水平已经正常也需要继续应用降尿酸药物，可以减量应用。百令胶囊羟苯磺酸钙能够保护肾功能。大便正常的话，尿毒清颗粒可以暂时不用。
      

刘东宏 武威市第二人民医院   副主任医师 2019-05-09 12:33:18
      尿酸是继发肾损伤导致升高，所以以治疗肾损伤为主，没必要长期服用排尿酸药；肌酐130还要长期应用如百令胶囊等降肌酐保肾药；坚持用药，注意血压，血糖，血脂达标，低蛋白饮食，预防感染等可降至正常；肌酐高可能是高血压引起，当然高尿酸也可引起；特别撞伤，感染会导致升高，要注意。
      
      以上是对“患高尿酸高肌酐高血症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

谢高玉 兴国县人民医院   主治医师 2019-05-09 11:59:26
      病情分析：
      请问你有痛风病史吗。如果有痛风病史，则考虑为痛风引起的肾功能损伤。如果无痛风病史，则需要考虑肾脏病变导致的尿酸排泄障碍引起的升高。
      指导意见：
      如为痛风，则需要继续服药降尿酸治疗，因为尿酸是源源不断产生的，而痛风患者只能通过药物降低体内尿酸值，从来减少发作及延缓肾功能损伤。根据个体不同，可能需要终生服药。