桥本氏甲状腺炎（待确诊）

健康咨询描述： 连续五六年每年头过年一个月之前，总是能感冒咳嗽嗓子哑，也能引起心慌，一般不用处理或吃点谷维素，就能缓解，今年四月初感冒咳嗽嗓子哑了，引起心脏发慌，继而发紧就像攥拳头一样，一直揪着的感觉，去医院检查心电图，心脏彩超，血常规，肾功肝功，肝胆脾彩超，C反应蛋白均没有问题，后来中医号脉说气虚血虚阴阳失调，开的中药，因为往年吃谷维素能缓解，所以自己又配的谷维素B1脑心舒口服液，心脏突突的症状有所缓解，后来有人建议查甲功，又到医院化验的甲功做的甲状腺彩超，T3T4正常下面是检查结果，请哪位有治疗这方面临床经验的医生给予治疗方案

专业回复

赵建群 济南市中医医院   副主任医师 2019-05-06 11:06:32
      你的TRAB升高，这项指标升高是毒性弥漫性甲状腺肿（普通甲亢）的表现，TPOAB升高是桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）的表现，综合来看应该是桥本甲亢或桥本甲状腺炎合并毒性弥漫性甲状腺肿，目前甲亢较轻，属于亚临床性甲亢，这种甲亢一般没有心慌多汗怕热这些甲亢表现，可以暂时不用抗甲亢药物治疗，不过有可能是甲亢早期，所以需要短期复查甲状腺功能，可以一月复查甲状腺功能(FT3FT4TSH三项)，如FT3FT4明显升高TSH明显下降就需要抗甲亢药物治疗，一般是服用赛治（甲巯咪唑），如指标没有明显变化建议继续观察，可以每两月到三月复查一次甲状腺功能或出现心慌多汗怕热消瘦这些症状时随时检查甲状腺功能。平时注意低碘饮食，避免进食海带紫菜海鱼等高碘食物。心率偏快可以服用倍他乐克或心得安。也可以小剂量服用抗甲亢药物，每天5mg甲巯咪唑，服药期间监测肝功能血常规甲状腺功能。

赵芸 滕州市中医医院   副主任医师 2019-05-06 15:12:21
      根据你的描述情况和图片上检查结果看，桥本甲状腺炎基本确诊。病因多与慢性咽喉炎扁桃体炎有关。中医属于气虚血淤，痰气互结，宜补益肺气，化痰散结化瘀。最好服用中药调理，也可以服用夏枯草胶囊软坚散结，平时注意多喝水，保护嗓子，避免上呼吸道感染，不要吃辛辣刺激性的食物。