高血压，控制不理想，咨询用药

健康咨询描述： 我今年50岁，男，身高1.84,体重93kg,肚子有点大，没有其他病，查血都正常，肝功肾功能都正常，就是血压高，12年了，最初吃一粒缬沙坦，血压控制在90-130左右，后来血压还在上升，我吃两粒缬沙坦，效果也不明显，大夫让我吃卡那普利，但是我吃了咳嗽太厉害，就停了，后来换的硝苯地平缓释片，效果不错，但是我头疼受不了，也停了，吃了一段时间缬沙坦氢氯噻嗪，效果也不好，尿酸还高，又停了。现在我吃的缬沙坦氨氯地平（诺华），白天从早上8点一直到下午6点血压都挺好，低的时候在88-128，一般都在92-134之间，但是晚上8点以后一直到12点血压又高了，在100-140，早上6点量也是100-140，我想请问一下大夫，我换什么药好呢，怎么服用？

专业回复

张树旺 南宫市人民医院   副主任医师 2020-08-27 23:47:08
      主要是看一下你用哪个药物对你血压控制的比较好就可以了一般情况下来说像你口服这个结扎痰平时的效果还算是不错的况且这个药对远期来说也是有好处你可以加用贝塔受体阻滞剂这个效果也不错
      

殷春莲 武威市第二人民医院   主任护师 2019-04-19 11:24:48
      你好！你可以调整为拜新同每天一次，每次30mg控制血压，平常注意饮食规律清淡易消化忌暴饮暴食高胆固醇高脂肪食物，多吃水果蔬菜，限制钠盐的摄入，避免劳累熬夜，避免情绪紧张，多运动减轻体重。

冯勇 安溪县中医院   主任医师 2019-04-19 12:21:13
      你好，很高兴为你解答。看了您的情况，高血压，血压控制不好，目前吃缬沙坦氨氯地平，可以加用，双氢克尿噻，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。注意低盐低脂饮食，戒烟限酒，祝你一切顺利。
      以上是对“高血压，控制不理想，咨询用药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

段云飞 医师 2019-04-19 09:53:08
      病情分析：
      您好：有高血压病史12年，体重超重，血脂是否正常？口服降压药物治疗血压不稳定，频繁换药这个肯定不会稳定血压的。
      指导意见：
      建议：任何降压药物都需要慢慢降压的，不是骤降的，其次就是保持良好的心态，每天多运动锻炼锻炼。饮食清淡，保证足够的睡眠时间。不要焦虑，目前口服额沙滩氨氯地平继续，血压每个时间段都会有一定的波动的，所有不用紧张。暂时不需要更换药物。
      

卫泽军 天脊医院   副主任医师 2019-04-19 09:54:00
      病情分析：
      你好！你的血压低压偏高，可能与饮食油腻、血脂高等因素有关。
      指导意见：
      要注意饮食和生活规律，低盐、低脂肪饮食，戒烟戒酒、不要吃鱼虾、海鲜等嘌呤高的食物，多吃水果和蔬菜，适当运动。

李长山 主治医师 2019-04-19 10:21:13
      病情分析：
      你好，你口服多种的降压药以后，现在血压控制在140-128/88-100毫米汞柱之间，说明血压已经得到了控制。
      指导意见：
      卡托普利类药物可能引起咳嗽等副作用，硝苯地平缓释片可能引起头疼，这些副作用如果不能适应，应该更换药物治疗。建议你用改用阿替洛尔片口服就可以了

马文琦 主治医师 2020-09-22 17:25:21
      病情分析：
      你好，看到你描述的情况，有高血压病，现服用缬沙坦氨氯地平片，晚上血压控制不理想。
      指导意见：
      首先你超重了，适当的减肥可使血压有所下降，如果刚开始服用缬沙坦氨氯地平地片，还没有维持稳定的血药浓度，可在1一2周降平稳，也可以在晚6点加用12.5mg酒石酸美托洛尔，监测心率及血压，平时需低盐饮食，保证良好睡眠，适当运动，戒酒戒烟。
      
      以上是对“高血压，控制不理想，咨询用药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！