末次月经2018年11月21号

健康咨询描述： 末次月经2018年11月21号，26号去检查结果一切都好，就是做彩超子宫内什么都没看到，然后医生开了叶酸和亚麻酸微囊粉，晚上吃了后，27号又凌晨开始少量出血，然后就没吃药，血就止住了，28号吃了叶酸后晚上又开始出血，就开始持续性少量出血，然后卧床休息，30号去检查，孕酮降低，hcg不翻倍，涨了一点点，医生说可能生化妊娠了，让回家观察，没开药物，之后一直持续性出血，血量慢慢增多。今天去检查，结果（如下图所示）左附件区11×33mm管状略低回声，是怎么回事？上次26去检查彩超双附件无异常，希望医生帮忙看看。

专业回复

王金华 南宫市妇幼保健院   主治医师 2019-01-05 18:17:50
      病情分析：
      把第二张单子再发一遍，也可以说一说hcg是多少。建议你最好住院观察。预防宫外孕出血。
      指导意见：
      从来月经这一天算起，35天做B超，大多数能看到孕囊。但是也有看不到的。你这个暗区也有可能是宫外孕的一种表现。你的hcg是多少？

赵玉玲 哈尔滨市香坊区人民医院   副主任医师 2019-01-05 18:31:29
      你好，很高兴为你服务，根据你的问题，你如果是怀孕的话，应该是现在怀孕45天左右，但是你彩超结果看宫内没有孕囊，根据你描述的情况有可能是生化妊娠。彩超提示，左附件略低回声也不排除是宫外孕自然流产。建议你定期复查。
      

张爽 齐齐哈尔妇科医院   医师 2019-01-05 18:13:49
      病情分析：
      您好，很高兴为您解答，根据您提供的病史描述，不排除宫外孕的可能。
      指导意见：
      输卵管增粗，不排除宫外孕输卵管妊娠的可能，建议继续监测血HCG及彩超，必要时宫外孕保守治疗。
      
      以上是对“末次月经2018年11月21号”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

刘艳 滕州市鲍沟中心卫生院   主治医师 2019-01-05 18:21:47
      病情分析：
      你好，根据你的描述及彩超报告，考虑宫外孕的可能比较大，宫外孕主要表现停经，阴道淋漓出血，伴或不伴一侧腹疼，HCG值低，翻倍比较差。26号彩超没有查到是因为怀孕天数小，没有长出来的可能比较大。
      指导意见：
      建议你严密观察，隔日复查HCG和彩超，如果HCG不继续升高，可以保守治疗，如果HCG升高，就会有宫外孕破裂的危险，所以最好在医院住院观察，出现一侧腹疼，头晕，腹腔出血需要随时手术。