强直性脊柱炎确诊？

健康咨询描述： 痛不欲生，吃药难受，晚上睡觉也不舒服，强直性脊柱炎确诊？

专业回复

李凤兰 磐石市医院   副主任护师 2018-12-30 11:39:01
      强直性脊柱炎是风湿免疫性疾病，一般通过检查血小板，血沉，C反应蛋白，HLA-B检测，x线，CT等，结合临床表现综合判断是否是强直性脊柱炎
      

刘建国 朝阳市第二医院   主任医师 2018-12-30 11:39:47
      症状表现：随着强制性脊柱炎患者病情的不断严重，往往会连累到患者的全身关节，从而影响到患者的正常生活和活动，导致患者失去生活自理能力，因此对于这种疾病最好的方法就是做到早发现，早治疗。那么患者在患上强直性脊柱炎之后，会出现哪些比较明显的症状呢？
      1.活动期的症状
      此时期的症状往往会表现得比较明显，出现髋关节疼痛、脊柱疼痛，上楼时或长期劳累时，症状明显，患者有时因疼痛站不起身来。也有的患者会在此时发生急性瘫痪，因疼痛而卧床不起。
      2.静止期的症状
      患者的脊柱旁开两侧骶棘肌板结、僵硬、韧性差，髋关节活动受限。患者基本上是因为全身关节酸痛，不能下地而卧床不起，有时会带来残疾的危害，对于这个时期的治疗，则以缓解患者关节疼痛为主。
      3.发展期的症状
      随着强直性脊柱炎病情的不断发展，会出现严重的坐骨神经痛，并且是左右交替性疼痛，逐步蔓延到患者的腰背部，出现僵硬、散发性压迫感，并且伴有血沉增加的趋势。
      4.四肢的症状
      强直性脊柱炎诱发的关节疼痛往往会表现在四肢部位的大关节，出现关节肿胀疼痛，久而久之形成关节变形性病变，并且会向上延伸蔓延到胸部和颈部，最终导致脊柱畸形和脊柱侧弯的现象。
      强直性脊柱炎，应该同腰骶关节劳损、骨关节炎、类风湿关节炎等进行鉴别诊断，如果察觉身体上的不舒服，要尽早到医院进行诊治。
      常用检查
      强直性脊柱炎目前越来越被大家所熟知，因为不仅有着高患病率，危害也是不容小觑。当大家出现强直性脊柱炎的症状时，一定要尽快去医院进行确诊排查，那么临床上除了对患者的症状进行分析外，还会进行哪些检查呢？
      1.实验室检查
      (1)血红蛋白(Hb)及红细胞(RBC)检查：两值可降低。
      (2)血沉(ESR)测定：活动期可增快。
      (3)血清C反应蛋白测定(CRP)：活动期可升高。
      (4)血清碱性磷酸酶(AKP)测定：严重患者可升高。
      (5)免疫球蛋白(Ig)测定：免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)值可升高。
      (6)组织相容性抗原HLA-B27测定：90%以上阳性，故临床表现不典型时，本指标有诊断参考价值。
      (7)血清抗肺炎克雷伯杆菌抗体及粪便肺炎克雷伯杆菌检查：活动期前者可为阳性，后者检出率较高。
      2.影像学检查
      (1)X线检查：对该病的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。
      (2)CT检查：对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
      (3)磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。
      

秦淑娟 长春市第二医院   副主任医师 2018-12-30 11:43:22
      强直性脊柱炎的确诊需要去正规的医院，就诊风湿免疫科和骨科。化验HLA_B27阳性是强直性脊柱炎的重要依据。一般以口服止痛药物控制症状为主。
      
      以上是对“强直性脊柱炎确诊？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

钟元盛 主治医师 2018-12-30 11:10:09
      病情分析：
      强制性脊柱炎。是自身免疫性疾病，和风湿活动，有一定的关系。
      指导意见：
      确诊，一般要通过验血，和做CT检查。根据检查结果，制定合适的治疗方案。平时注意生活规律，做好保暖，适当运动。
      

胥国宏 建平县医院   副主任医师 2018-12-30 11:21:47
      病情分析：
      你咨询的问题是非常疼痛，痛不欲生，吃药还难受，晚上睡觉不舒服。
      指导意见：
      根据你的问题描述这样的情况表现，如果怀疑强直性脊柱炎。最好去正规的风湿免疫科看一下。
      

zsdoc85797349iz 主任医师 2018-12-29 17:05:24
      你好，早期的时候强直性脊柱炎的患者主要以腰、骶部位的疼痛为主到中期，该病的患者会出现下背部或腰骶部疼痛；晚期患者出现的主要症状为腰骶部疼痛加重脊柱疼痛严重。强直性脊柱炎患友的免疫系统不能单纯的说是免疫力低下或是免疫力亢进，强直性脊柱炎的出现是免疫系统紊乱造成的。强直性脊柱炎是众多免疫性疾病之一，常见的免疫性疾病还有风湿、类风湿、红斑狼疮等。由于强直患友免疫出现缺陷，误把机体自带的基因组织当做是外来入侵的抗原、外界病原体来排异，引发免疫机制工作。免疫系统起作用，人体会有炎症反应出现，低热或者头晕的症状。而导致强直性脊柱炎病情的无菌性炎症正是免疫机制起作用的产物。