11月19号晚上六点发作
男 | 49岁 悬赏10个健康币 2018-11-23 22:46:31 8人回复 来自健康咨询描述： 11月19号晚上六点发作，回答问题模糊，发音两个字，但是不含糊，能走路，但是动作慢，右侧肢体肌力四级左右。血压210/110其他生命体征平稳，头颅CT显示脑梗塞，立即转上级医院治疗，做了介入脑血管造影，显示左侧血管狭窄，螺旋CT显示小脑半球及侧脑室旁低密度影，考虑缺血灶。另外MRI检查报告显示:左侧脑室旁多发急性梗塞灶。右侧脑室旁小斑片状软化灶，左侧大脑中动脉起始段截断考虑动脉硬化。请各位医生帮我看看，怎么治疗比较好。可以做支架手术吗，还有用药方面。
专业回复
朱振华 长春骨伤医院 副主任医师
2018-11-24 08:42:31 病情分析：
你好，根据你的病情叙述和你上传患者本人的检查报告单来看，现在主要考虑的诊断就是患者左侧脑室旁急性脑梗塞，这种情况下，首先考虑进行溶栓治疗，或者是介入治疗也可以。
指导意见：
根据你的病情叙述，因为脑血栓形成急性期，在六小时之内溶栓的话，有可能完全通开，这样的话，患者不会遗留任何后遗症状，但是要注意把患者血压降下来，如果已经形成脑血管狭窄的情况下，可以考虑下支架，这个可以根这个可以根据脑血管造影情况来决定，而且患者本人才不到50岁，首选的还是溶栓介入治疗，可以考虑给予尿激酶，纤溶酶都可以，然后患者介入治疗之后回到普通病房以后，可以给予皮下注射低分子肝素钙抗凝治疗1周时间，给予0.9％氯化钠注射液250ml，疏血通注射液6ml，每日1次静点，抗血栓治疗两周时间，还可以给予0.9％氯化钠注射液150ml，依达拉奉注射液160mg，每日2次静点，可以起到清除脑血栓急性期的毒性代谢产物，清除脑子自由基的作用，可以减轻患者的致残率，再有就是患者出院之后，需要长期口服拜阿司匹林，或者是硫酸氯吡格雷片抗血小板聚集治疗，再有就是必须要保证患者的血压，血糖，血脂稳定才可以。
许多 福州市第二总医院神经精神病防治院 主治医师
2020-09-14 09:50:11 血管内介入治疗，最晚需要在发病后24小时内进行。目前没有介入指征，需要以药物保守治疗，具体治疗，包括降颅压，降血压，抗血小板聚集，降血脂，并配合肢体功能康复训练等处理。
初海峰 哈尔滨市香坊区人民医院 副主任医师
2018-11-24 08:47:07 脑梗塞才开始的几天尤其是5-7天内是可能加重的，主要是脑水肿的原因导致的啊。一般是5-7天后才开始慢慢好转的。建议静脉滴注丹参注射液和低分子右旋糖酐，口服肠溶阿司匹林和丹参片，适当使用甘露醇，最好是住院治疗。
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仲威振 青岛滨海学院附属医院 主任医师
2018-11-24 08:38:02 病情分析：
你好，这是一例急性脑梗塞病人，从病史结合CT改变以及后来的核磁共振检查结果判断，患者定位主要责任病灶在左侧脑室旁多发急性梗塞灶，并伴有小脑缺血，其它小的梗塞灶应该是陈旧性无症状病灶，属于腔隙性脑梗塞。
指导意见：
从描述看左侧大脑中动脉近端起始部截断说明有闭塞，而远端显示尚可是因为侧支循环有所代偿所以没有发生大面积梗塞，这是一件好事，目前治疗主要是抗凝、改善循环和营养脑细胞改善脑功能治疗即可，不需要也不能支架植入，建议继续保守治疗。
任项勇 医师
2018-11-24 08:38:18 病情分析：
男性49岁，左侧脑旁多发急性梗塞灶。可以吃点血塞通治疗的
指导意见：
平时多注意点休息和保暖。不要吃太油腻的东西和太咸的东西了，养成一个好的生活习惯。
孙雷 西京医院 主治医师
2018-11-24 08:38:30 病情分析：
49岁中年男性，如果你患有脑缺血脑梗塞的话，可以进行支架治疗。
指导意见：
49岁中年男性，脑梗塞需要控制好三高，同时服用阿司匹林立普妥，可以支架治疗
李庆华 主管护师
2018-11-24 08:40:22 病情分析：
你好，你的答题含糊，动作慢等症状与脑梗塞后局部脑供血不足有关。
指导意见：
建议，你的症状可以去三甲医院进行支架植入手术，如果病情不适合，也可以应用改善脑循环促进脑代谢的药物如脑复康，维脑路通，胞二磷胆碱及一些溶栓药物。
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李连平 友谊县人民医院 主任医师
2020-09-19 05:17:06 病情分析：
出现了肢体肌力下降，检查发现有急性的脑梗塞。这种情况当然可以考虑在急性期进行介入治疗，可以有缓解作用。
指导意见：
如果在急性期当然可以考虑极性溶栓治疗，或者是采取支架手术治疗，可以有很好的治疗作用。所以要看目前发病有多长时间了。