老人4级心衰刚刚出院

健康咨询描述： 老人4级心衰刚刚出院。大夫开口服药:硝酸异山梨酯片10mg一日三次，美托洛尔12.5mg一日两次。瑞舒伐他汀10mg一日一次。螺内酯20mg一日三次。氢氯噻嗪12.5mg一日三次。地高辛0.125mg一日一次。目前老人心率70左右。早上血压高压110左右。低压80左右。中午和晚上高压100，低压60.尿量700ml左右。刚才在网上看到有大夫对患者说:“美托洛尔有负性肌力作用，心衰的患者是不建议使用的”那么我父亲可以服用美托诺尔吗？请大家指点一下？

专业回复

田鹏飞 淄博市第一医院   主治医师 2018-09-30 22:11:39
      (1)抑制过高交感神经系统(SNS)活性，降低血浆儿茶酚胺(CA)浓度。心衰时SNS激活。血浆去甲肾上腺素(NE)浓度可较正常人增加2～3倍。β受体阻滞剂(倍他乐克)治疗心衰有效的病例中血浆(NE)浓度均明显下降且心功能改善与血浆(CA)浓度降低相一致。(2)抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)。心衰时SNS激活，SNS与RAS相互作用，加重心脏损害，β受体阻滞剂可直接或间接抑制RAS，有利于心衰纠正的逆转。(3)β受体密度上调，恢复交感刺激的正性肌力作用，使心衰患者的血流动力学得到改善，临床症状和体征得到改善。(4)心衰时发生室性心律失常与血浆CA浓度成正比，应用倍他乐克治疗后室早基本消失，提示β受体阻滞剂用于心衰患者具有独特的抗心律失常作用。
      

郝庆丽 医师 2018-09-30 22:05:44
      病情分析：
      你好，根据你的陈述，结合情况，慢性心衰是可以服用美托洛尔的。
      指导意见：
      建议您注意定期复查的，低盐低脂饮食，规律作息的，希望我的回答可以帮到您