男，62岁，身体健康

健康咨询描述： 男，62岁，身体健康。我有原发性的高血压，吃了十几年的降压药。最近换了药，每天早晨起床后服用2粒甲磺酸氨氯地平片、1粒琥珀酸美托洛尔缓释片、2粒缬沙坦分散片。但在没服药前血压还是较高，达158/85mmHg。服药后就下降了，在130/75.长效片应该维持24小时药效。我多次量血压，都是早晨较高。我想改为晚上临睡前服用，但担心晚上血压低，容易中风。特询问:能不能把一部分药（1粒甲磺酸氨氯地平片、1粒缬沙坦分散片）改到晚上临睡前服用。使早晨的血压在正常范围内？

专业回复

王相立 辽宁省朝阳市中心医院   副主任医师 2018-07-15 22:26:27
      病情分析：
      血压158/85也不是很高，属于轻度高血压，如果没有什么症状和其他的疾病，不用降太低。
      指导意见：
      或者你这样用：早晨和晚上甲磺酸氨氯地平和缬沙坦各1粒，美托洛尔早晨服用一次坚持服用几天，然后测量血压，如果控制的很好就可以一直这样服用。多休息，不能吃高脂肪和过咸的食物。
      

朱国伟 锦州市中心医院   副主任医师 2018-07-15 22:23:39
      你好，如果是早晨的血压偏高的话，确实可以把氨氯地平放在晚上吃。缬沙坦和美托洛尔还是可以放在上午这两个药。他都是长效药，可以维持24小时.这样子的话药物的浓可能相对来说可以更平稳。
      

魏晓冬 哈尔滨市第一医院   主治医师 2018-07-15 22:28:23
      可以的，而且我还建议你最好可以带一个动态血压监测，评估你24小时整体的血压情况，你目前吃的这两种降压药还是非常不错的，但是不建议你一次性吃两粒儿，也就是说，氨氯地平和沙坦类的药物，一次性各吃两粒。你可以分开服用，比如说早上吃一次，晚上吃一次
      
      以上是对“男，62岁，身体健康”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

毛晓英 平遥县中医院   主治医师 2018-07-15 22:27:37
      病情分析：
      你好，根据你说的，你属于原发性高血压，你吃的药也不错，只是需要调整一下服药时间
      指导意见：
      建议你晚上吃缬沙坦，晚八点前，早晨起床七点前吃甲磺酸氨氯地平，琥珀酸美托洛尔
      

陈铁华 新疆生产建设兵团第一师十六团医院   副主任医师 2018-07-15 22:37:56
      病情分析：
      最适合的降压治疗是个体化的，即使同一个人治疗过程中也要动态监测，适时调整。最好做24小时动态血压监测。
      指导意见：
      如果早上血压比较高，同时夜间血压低。建议清醒后先不活动，测了血压以后再吃药，吃药以后休息一到两个小时再起床活动。如果夜间血压基本正常，可以晚上服用氨氯地平或结沙坦。
      

赵云龙 医师 2018-07-15 22:57:32
      病情分析：
      你好，很高兴为你解答题。根据你的叙述，你的降压药服用的有点多。原则上这三种药，都是一次一片，一天一次。即使联合用药，也应该不是最大量。
      指导意见：
      建议：急性心脑血管病的好发时间是凌晨到九点。所以降压药应该在早晨起床后服用，不建议睡前服用。使用任意两种药联合，看看血压到什么程度。可以分别组合一下，看看，哪种组合效果好。建议应该去医院的内科，在医生的指导下，选择联合降压药物。