肝硬化，食管胃底静脉曲张

健康咨询描述： 肝硬化，食管胃底静脉曲张，做过两次内镜下治疗。第一次套扎，第二次复查说上次套扎保持的很好，为什么还要注射组织胶呢？那么以后每次复查都要注射组织胶吗？

专业回复

周浩 郑州大学第二附属医院   医师 2018-06-25 09:40:38
      病情分析：
      这个组织胶又要做硬化剂。是根据具体情况来应用的。每次，检查胃镜的时候，都会有发现新的静脉曲张的情况。这时候，如果比较小，不用套扎，就可以使用硬化剂。
      因为静脉曲张的原因是肝硬化，目前还没有明显好转。所以每次复查都有可能会有新的食管静脉曲张出现，所以会每次都会多多少少用一点，这个硬化剂。来缓解静脉曲张的情况。
      指导意见：
      建议保护肝功能。定期复查，评估肝硬化的情况。注意饮食别吃，硬的刺激的食物。

陈俊华 锦州市中心医院   主任医师 2018-06-25 09:51:41
      治疗方针：改善肝功能，积极防治并发症。手术治疗：1.腹水的外科治疗：腹腔－颈静脉引流术、经颈静脉肝内门-体分流术，后者可有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，但易诱发肝性脑病。2.门静脉高压的外科治疗：包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术等。3.肝移植手术：适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。预后情况：预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。Child-Pugh分级与预后密切相关，A级最好，C级最差。死因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管-胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展已明显改善肝硬化患者的预后。药物治疗：1.支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液，注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。2.降低门静脉压力：心得安或消心痛。3.腹水治疗：可应用保钾利尿剂，输注白蛋白。4.抗菌药：适用于并发自发性腹膜炎患者，主要选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药。
      

董威 主治医师 2018-06-25 09:40:53
      病情分析：
      你好，从你提供的病史资料来看，注射组织胶是一种补救措施，如果发现有新发就会注射。
      指导意见：
      食管静脉套扎术后，容易引起胃底静脉压力大导致曲张，所以发现有胃底静脉曲张就会注射组织胶来闭塞固化血管，避免单纯套扎食管曲张静脉所导致胃底静脉曲张加重。所以每次复查如果有需要就会注射。
      以上是对“肝硬化，食管胃底静脉曲张”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！