各位医生，女儿两个月大了

健康咨询描述： 各位医生，女儿两个月大了，出现便秘，呕吐现象，医院验尿结果为乳糖不耐受，我这边通过网上查阅资料，症状与巨结肠有些相似，详细情况如下，请问各位帮忙诊断下，具体该如何治疗，谢谢！ 新生儿出院时排便正常，黄疸偏高。在医生建议下服用茵栀黄(1周)，双歧杆菌冲剂(3周)，22天的时候排过一次便，黄色不硬正常，之后一直到满月体检(30天)没有过大便，医生用开塞露后排便较多，黄色较稀。 到36天，也没有排便，医生开了乳果糖，吃了3天，排便一次。之后没有排便。 到48天，用开塞露后排便，软条金黄色。之后没有排便。 到54天，用开塞露后排便，稀便金黄色。之后没有排便。 到60天，第二次体检，医生怀疑是巨结肠，验尿后查出乳糖不耐受，阳性。 以上两月均母乳喂养，妈妈也没有吃辛辣食物。

专业回复

杨丽丽 锦州市中医医院   副主任医师 2018-06-08 18:09:59
      指导意见：
      其实，这种情况，你所说的症状，宝宝靠用药或灌肠才能排便，并且一个月半个月不排便，跟乳果糖不耐受没有关系，肯定要怀疑有无先天性巨结肠，并且要进行相关检查，而现在医生的医疗、检查，是抓小放大了，可能方向不对，这种情况，既然怀疑了，宝宝症状也很重，可以进行肠道造影检查，做好准备，照张X光片，对宝宝来说并不是禁忌，不会有大的影响，但可以立即得出结论。
      

张莉莉 滕州市中心人民医院   主治医师 2018-06-08 20:32:08
      你好，根据您的描述，如果考虑为乳糖不耐受，更换奶粉后症状缓解则支持该诊断，如依然有症状，则不排除巨结肠的可能，或者有肠梗阻，建议完善局部彩超检查。
      

张家亮 滕州市羊庄中心卫生院   医师 2018-06-08 17:49:47
      病情分析：
      先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病，患儿失去正常的排便反射，粪便排出发生障碍。患儿便秘、腹胀如鼓，甚至呕吐，影响生长发育，病情有时会突然恶化。肛诊时可诱发排气与排出糊状粪便。直肠肛门测压显示直肠内压高于正常，伴波频增加，肛管上部频率降低，波幅增宽。用气囊扩张直肠后，缺乏肛门直肠抑制反射。直肠活检HE染色可以确诊;乙酞胆碱醋酶活性增加.也有少数患者在成年后发病。
      指导意见：
      由于病史较长，临床表现不典型，成人巨结肠常易误诊为乙状结肠冗长症、乙状结肠扭转、腹部肿瘤、粪石性肠梗阻、功能性便秘、假性肠梗阻、神经源性肠发育不良等。
      
      以上是对“各位医生，女儿两个月大了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！