医生病因主要由9月底咳嗽引起感冒

健康咨询描述： 医生您好，病因主要由9月底咳嗽引起感冒，期间夜间有过一两天晚上小畏寒，10月4、5号两天咳嗽吐痰有几次带鲜红血丝，痰有腥味，身体无其他症状，6号上医院X光、CT、验血白细胞数12.49后怀疑肺炎，右肺中野大片状阴影（第1、2、张图），医生开药打了7天点滴，刚开始打吊针时已经好转，咳嗽很少。至本月21去复检阴影还在（第三张图片），又打了几天点滴，请问是什么情况呢。期间有消瘦3斤左右，体重又恢复了，今天早上又有咳了一次血。 请医生帮忙指明方向，大概病因，非常感谢。

专业回复

仲威振 青岛滨海学院附属医院   主任医师 2017-10-30 10:10:41
      病情分析：
      你好，从几次检查结果和肺部CT影像改变来看，目前仍然考虑诊断右肺炎的诊断是正确的，肺炎导致咳血也是很常见的症状，肺部占位并没有确切的证据，暂时不要考虑肺癌的问题，应该做的是积极地抗感染治疗。
      指导意见：
      这类病人往往有痰，请让病人尽量咳出深部痰液，留取标本做痰液细菌培养和药物敏感试验，这样可以找到感染的细菌以及对什么药物敏感，选用敏感抗菌素联合使用抗感染治疗。同时，如果好转很慢，可以在CT引导下立体定向肺穿刺活检，指导治疗。

楚天臣 周口市中心医院   主治医师 2020-09-24 13:11:30
      这个建议你进一步的去查一下呢嗯，如果说是由于炎症的话，那么你用了这么多天，肯定还是能够好转的，如果说有一些什么其他情况，向他考虑的这种占位性病变的时候，你就要进一步的去做一个相关的检查了
      

包永忠 内蒙古自治区保安沼监狱医院   主任医师 2017-10-30 10:07:44
      指导意见：
      叔叔您好，建议您及时去医院呼吸内科就诊，化验血常规，胸片检查，如果提示有炎症，建议您及时使用头孢类抗生素抗炎，化痰，止咳，平喘，对症治疗，千万不要延误病情，祝您早日康复啊！
      
      以上是对“医生病因主要由9月底咳嗽引起感冒”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

yqtdy 医师 2017-10-30 10:05:05
      病情分析：
      您好，根据您所说的情况，这个考虑是肺炎的可能性较大，由于右肺阴影面积较大，恢复的速度需要一段时间的。
      指导意见：
      建议可以继续进行消炎处理几天，应该是还没有完全治疗好，正常这么大的面积，7天的点滴是不够的。
      

朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 2017-10-30 10:06:21
      病情分析：
      你好，根据你的病情叙述和你上传的老人胸部正侧位片检查报告单来看，如果经过多次治疗老人右侧中肺部的阴影仍然无法消失的话，就要考虑占位性病变的可能？
      指导意见：
      根据你的病情叙述，建议你们家属抽时间带老人去你们当地大医院呼吸内科和肿瘤科挂号就诊，给老人重新拍一个肺ct检查，要排除右肺周围型肺癌的可能？必要的情况下可以进行穿刺活检。
      

王甲晨 医师 2017-10-30 10:07:12
      病情分析：
      从描述上来分析，结合病人的年龄及检查单，现在并不能排除恶性变的可能。
      指导意见：
      这时建议先不要服用药物，应及时到医院查胸部高分辨率CT以明确诊断，而后决定下一步的治疗方案，以免服用药物掩盖症状而耽误病情。
      

沈鹏飞 上饶市广丰区人民医院   主治医师 2017-10-30 10:07:45
      病情分析：
      根据你描述这个咳嗽症状是改善了，但是由于肺部还存在有阴影以及还会咯血，这个年龄段需要进一步检查排除肺部肿瘤。
      指导意见：
      建议抽血查一下肿瘤标志物，然后做个肺部增强CT，如果肿瘤标志物升高以及结合增强CT可以排除肿瘤的。
      
      以上是对“医生病因主要由9月底咳嗽引起感冒”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

丁波 主治医师 2017-10-30 10:07:46
      病情分析：
      这个情况应该首先是考虑属于一个比较严重的肺炎的临床表现，
      指导意见：
      建议患者使用中西医结合治疗方法，中医治疗方法可以用宣肺止咳化痰，凉血止血的治疗方法治疗。可以提高疗效，
      

张宁宁 药师 2017-10-30 10:07:53
      病情分析：
      您好，这种情况常见于肺炎不排除肿瘤的可能性。肺占位性病变,就是肺部某外有实际性肿块或异物的存在,多见于肿瘤或堵塞的硬痰。进一步检查确诊。
      指导意见：
      您好，网络沟通不能给予确诊，及时到医院进一步检查确诊，诊断明确后对症治疗。避免自行处理，以免延误病情。
      

赵海珍 老河口市赞阳社区卫生服务中心   医师 2017-10-30 10:08:34
      病情分析：
      你好！请问你有没有做过纤支镜检查呢？有没有痰培养报告呢？
      指导意见：
      你好！根据你的描述及检查结果看，首先还是考虑肺部感染可能性大，但是治疗病程过长，病情反复，还是建议你行纤支镜以及痰培养进一步明确诊断！祝你早日康复！
      

吕仁柱 主任医师 2017-10-30 10:11:59
      病情分析：
      根据你描述的情况和图片资料分析，你这种情况有可能是大叶性肺炎。肺炎治愈后X线胸片需要1-2个月后才能恢复正常。
      指导意见：
      建议用中成药清咳平喘颗粒口服治疗半月即可完全治愈，若仍继续咯血，可加服云南白药胶囊止血治疗。
      

齐静峰 鸡泽县妇幼保健院   主治医师 2017-10-30 10:14:07
      病情分析：
      您好，经过上面的多张检查单的结果显示，您目前只是炎症感染的结果，没有发现有结核病灶和肺占位性病变，但您有咯血症状，消瘦过程，所以还是不能彻底排除恶性病变的可能性。
      指导意见：
      建议您注意起来自己的病情变化，如果病情痊愈后没有再犯，体重也没有再改变，那可能就是单纯的炎症问题导致的结果，但如果咯血表现时常出现的话，就要注意的，需要复查CT，必要时检查支气管镜检查。
      

蒋忠民 副主任医师 2017-10-30 10:41:28
      病情分析：
      根据你提供的病史资料，令尊的肺部病变有可能是肺脓疡。肺部肿瘤的可能性不大。进一步检查手段就是纤维支气管镜。
      指导意见：
      针对这一病情，显然是治疗方向不对，如果是肺脓疡，其抗生素疗程远远不够，普通的肺部感染早就应当吸收了，建议作痰培养及药敏试验，然后再进行长达4—6周的抗生素治疗，如果联合中医辨证治疗，则效果更佳。如果是其它情况，则另当别论。