男，67岁。有高血压

健康咨询描述： 男，67岁。有高血压、糖尿病（以前一般CT所见:陈旧性腔隙脑梗塞） 近日（2016年，因自知血压、血糖控制不好）又做（320排断层）CT，所见概括如下: 左侧颈内动脉虹吸部、左侧大脑中动脉、前动脉A1，未见明显显示-因此CT所见提示:闭塞。 双侧颈内动脉虹吸部-可见多发混杂密度影，因此CT所见提示:考虑多发混合斑块。 右侧大脑前动脉A2段管腔、后动脉管腔，可见局限狭窄；中动脉、基底动脉充盈良好，未见明显狭窄及扩张；椎动脉颅内段较对侧纤细（考虑先天发育所致）。 这种情况怎么办？有介绍吃“恩必普”。“恩必普”的适应征是:用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中的各个病理过程。我现在没有发生脑卒中,用吃吗？药很昂贵，且有副作用，还有现在吃会不会产生“抗药性”？还有一点不明白:大约是水芹菜提取的，怎么还有那么多副作用哪？如果应吃，吃多长时间？药品说明书上只说:20为1个疗程。请大夫指导，谢谢！ 想得到的帮助: 左侧大脑中动脉、前动脉A1，闭塞。

专业回复

王大令 邹平市中医院   主治医师 2021-09-23 09:18:43
      这是一个严重的动脉硬化闭塞的病人，董梅化的程度非常厉害，那么你现在还没有发生脑血栓，你感感到很侥幸很幸运，但是不代表你以后还会很幸运，那么你现在需要做的就是积极的采取措施去预防他鼻塞发生脑血栓，这个丁苯酞是一个很好的药物，对于血管狭窄，硬化闭塞都有很好的作用，所以建议你最好还是吃点。等到哪一天发病了血栓了，拴住了，那就不是你花钱能解决的问题了。
      

李淑莲 北京振国中西医结合肿瘤医院   主任医师 2017-10-23 11:24:06
      病情分析：
      目前的检查结果提示脑底血管堵塞，这种情况会影响脑组织血液循环，本身有脑梗塞，动脉硬化，容易出现脑组织缺血。
      指导意见：
      所以目前应该针对堵塞的血管，确定是否有进行介入手术，进行血管疏通治疗的必要性。
      

胡秀梅 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 2017-10-23 11:26:24
      病情分析：
      你好，根据你提供的信息，脑血管的狭窄，大多是由于高血脂高血糖高血压引起的血管儿，动脉硬化。
      指导意见：
      建议和指导，需要用降压药物，降糖药物，降血脂，药物治疗这是基础治疗，另外需要合并应用，软化血管的药物，比如你说的恩必普。目的是为了，预防血管的完全闭塞，导致严重的并发症。
      
      以上是对“男，67岁。有高血压”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

徐春如 遂溪县人民医院   医师 2017-10-23 11:32:17
      病情分析：
      你父亲有高血压病糖尿病等危险因素，这些都是冠心病，和脑血管病变的危险因素。要治治疗脑梗塞，一定要治疗和消除这些危险因素，要注意检查血脂，排除高脂血症。
      指导意见：
      结合自身症状和病史，进行综合用药，可以口服二贝沙坦片，二甲双胍片，阿托伐他订钙片，阿司匹林肠溶片。硫酸氢氯吡格雷片进行治疗，这都是脑梗塞二级预防的用药。平时注意休息，低糖，低盐低脂饮食。避免烟酒。
      

郝攀 南阳医学高等专科学校第一附属医院   主治医师 2021-09-22 18:47:26
      如果是陈旧性脑血栓，是不需要吃恩必普的，建议一定要找到危险因素，包括血压，血脂血糖控制好，饮食上清淡戒烟戒酒减肥运动，吃抗血栓的药物，对症治疗，防止血栓的复发