脚踝疼是痛风吗

健康咨询描述： 医生您好，我前几天有次晚上洗完脚之后感觉脚腕子疼得厉害，真的是疼的刻骨铭心的那种疼，我怀疑我是得了痛风，想问一下我脚踝疼是痛风吗

专业回复

马建兴 南昌大愿医院   主治医师 2017-10-14 17:15:02
      指导意见：
      痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期[3]。临床表现如下：
      1.急性痛风性关节炎
      多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
      2.间歇发作期
      痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。
      3.慢性痛风石病变期
      皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。
      4.肾脏病变
      （1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。
      （2）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。
      （3）急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。
      

付泽英 唐山市工人医院   护师 2017-10-14 17:14:06
      病情分析：
      饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富
      指导意见：
      宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出。药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛、布洛芬等
      

刘建华 天津市宁河区妇女儿童保健和计划生育服务中心   医师 2017-10-14 17:14:43
      病情分析：
      根据你的描述，考虑是痛风的可能性比较大，也有可能是关节炎，需要到医院做检查，才能确定，
      指导意见：
      建议到正规医院抽血化验，做血尿酸的检查，就可以明确诊断，如果确定是痛风的话，根据检查的结果，按医嘱及时的对症治疗，
      
      以上是对“脚踝疼是痛风吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

温志伟 中山市港口医院   医师 2017-10-14 17:14:45
      病情分析：
      洗脚后出现肿痛，需要结合临床考虑，如果是无故出现关节肿痛，需要考虑是否关节炎，比如痛风性关节炎
      指导意见：
      当然如果是怀疑关节炎，这还是需要抽血化验及x光检查，明确是否关节炎，才能考虑是否软组织问题，才做后期处理及预防措施
      

刘晴 医师 2017-10-14 17:15:13
      病情分析：
      根据您的情况描述来看，这个不能确诊，可以进一步的抽血检查尿酸结果。
      指导意见：
      而且痛风不是一直疼，而且一段时间以后，就可能逐渐的恢复正常。但是尿酸结果还是高，可以去骨科看一下。
      

郑楚云 汕头市龙湖区第二人民医院   护师 2017-10-14 17:15:53
      病情分析：
      你好，根据你的描述，考虑不一定是痛风而引起的疼痛。
      指导意见：
      建议这种情况最好做一下影像学方面的检查，查血生化，劳损，韧带拉伤，也有可能导致疼痛。
      

谭明珠 主治医师 2017-10-14 17:17:26
      病情分析：
      您好，根据您描述的症状看，存在着上述不适要注意排除痛风的可能，宜在身体不适时抽血做下血尿酸的检查为好。
      指导意见：
      建议您空腹抽血做下尿酸的检查为好，如存在尿酸升高的情况要考虑痛风的可能，平时饮食方面要注意避免高嘌呤饮食如海鲜，豆类，啤酒等。
      
      以上是对“脚踝疼是痛风吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

姚红 医师 2017-10-14 17:21:22
      病情分析：
      你好脚踝突然痛，排除碰伤扭伤，就有可能是痛风引起的，痛风可引起局部关节红，肿，痛等
      指导意见：
      建议可以去医院查血沉，血尿常规，和尿酸等检查。平时减少酒精的摄入。忌口辛辣，油炸，油腻，肥肉，动物内脏，海鲜，含糖量高的食物。
      

王继坤 二级心理咨询师 2017-10-14 17:22:20
      在临床上，痛风的病症是一种骨关节疾病，其症状表现主要是在患病部位出现剧烈疼痛症状，在临床上，痛风好发病部位一般是在第一跖趾关节，随着患者病情的进一步发展，在患者的踝、膝等部位也会出现疼痛症状。临床上，痛风患者除了出现关节疼痛症状之外，在患病关节部位也会出现红肿的现象，而严重的痛风还会出现全身性症状，例如像身体发热、精神萎靡、以及食欲不振、腹痛腹泻等。根据您的情况，尚不能确定是否是痛风，请您及时去正规医院骨科或者风湿科就诊，做血尿酸等相关检查，并积极配合医生诊治
      

zsdoc79422051yl 其他 2017-10-14 16:47:01
      您好，建议您到医院做详细检查以确诊，痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。
      

zsdoc8062693315 其他 2017-10-14 17:31:22
      你好！突发脚踝关节疼痛，而且肿胀，确诊为关节炎性痛风，痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，具体的还是建议您去医院检查一下。