患者，54岁，我爸爸

健康咨询描述： 患者，54岁，我爸爸，2017-8-6号做CT，检查结果如下:左肾实质内可见类圆形低密度肿块，部分突出向外，肿块大小约为4.2*3.4*4.0CM，强化后皮质期可见明显不均强化，髓质期强化幅度下降，延时期呈不均密度灶。左肾动脉及静脉主干未见明显充盈缺损。右肾实质未见明显异常强化密度灶。左侧肾上腺可见一低密度结节，直径约为1.5CM，CT值约20HU左右，边界尚清晰，强化后动脉期较明显强化，静脉期及延时期强化幅度下降。中腹腔未见明显积液，腹膜后未见明显淋巴结肿大。请帮忙分析一下，是否可以判断出肿瘤前期还是中后期，癌细胞是否已经转移，做切肾手术后，是否还有复发危险，我爸是全家的支柱，现在身体查出来问题，我们都很担心害怕，请医生帮帮忙分析一下，万分感谢！！！

专业回复

朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 2017-08-10 14:59:07
      病情分析：
      你好，根据你的病情叙述，你父亲做的双肾ct检查结果报告单怎么报的？影像科医生考虑是什么？
      指导意见：
      根据你的病情叙述首先要排除肾癌的可能？可以做一个肾穿刺活检，从ct检查结果的描述上来看现在应该是早期或者是中期，如果肾脏穿刺活检确诊是肾癌的话应该及早手术治疗，很有可能彻底治愈的。

许伟 枣庄市胸科医院   主治医师 2017-08-10 15:09:28
      病情分析：
      从报告上分析，腹腔未见积液及腹膜后未见淋巴结，初步判断为左肾癌早期，可以进行肾切除手术。
      指导意见：
      从报告上分析，腹腔未见积液及腹膜后未见淋巴结，初步判断为左肾癌早期，可以进行肾切除手术，手术宜尽早尽快进行。
      

伊庆亭 青岛市黄岛区人民医院   副主任医师 2017-10-18 18:11:38
      您好！根据您描述的CT报告，考虑左肾恶性肿瘤可能性大，但是腹腔没见转移淋巴结。建议尽快手术切除。切除后根据病理结果决定下一步治疗。一般肾癌的预后较好，生存期较长。
      
      以上是对“患者，54岁，我爸爸”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

时义稳 濮阳仁济医院   医师 2017-08-10 15:08:18
      病情分析：
      不知道你父亲现在具体都有什么样的临床表现，有没有做过其他方面的检查，评估肾功能尿常规有没有做肝脏的肾活检。
      指导意见：
      病人目前的具体ct增强扫描检查结果是什么样的，有没有说是什么样的肿瘤性病变？这种情况可能只属于一种肾脏的恶性占位病变现在腹腔内还没有发现明显的淋巴结肿大

朱帅 葫芦岛市第二人民医院   主治医师 2017-08-10 15:09:45
      病情分析：
      从你描述的大小不算小，但好的是没有腹腔积液，没有淋巴结转移
      指导意见：
      复发的可能性肯定是存在的，肾动静脉也没有明显的压迫，没有直接转移的征兆。总体说还是不错的结果。继续放化疗治疗。
      

于信玲 通化县二密镇马当卫生院   副主任医师 2017-08-10 15:09:55
      病情分析：
      根据您的叙述，患者的情况是肾有肿物的问题。目前还不能判断是癌的情况，没有转移的情况。手术后应该就不会有问题了。
      指导意见：
      可以考虑先做一下穿刺检查，来确定一下病性。或者可以考虑直接手术来治疗。请保持良好的心态，保持心情舒畅，避免过度的疲劳，避免熬夜，劳逸结合。注意饮食营养。
      

俞坤琴 主治医师 2017-08-10 15:10:49
      病情分析：
      你好：
      从你描述的情况，捕捉到”中腹腔未见明显积液，腹膜后未见明显淋巴结肿大‘癌灶没有向腹腔转移。单一从以上这点，即可判断肿瘤属于早期或早中期，癌灶没有扩张转移的概率很大。（这个问题，有些隐性癌灶转移的，现在医疗检查也无法查出来的，不在考虑之类）。
      指导意见：
      从以上分析可以做肾全切（单侧),手术后配合化疗，可以提高五年生存期，复发是早迟都会发生的事，当下整个医疗界都对癌症只有短期治愈如五年没有彻底根治之法。
      以上是对“患者，54岁，我爸爸”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

李长山 主治医师 2017-08-10 15:10:56
      病情分析：
      你好，肾实质内可见类圆形低密度肿块考虑是肾癌的可能性较大，现在没有转移的症状和表现，属于中期
      指导意见：
      由于肾癌的恶性程度比较高，现在没有转移，建议还是尽快手术为首先的选择。做做切肾手术后如果另一侧肾功能是好的，预后还是好的
      

李娜 博兴县人民医院   医师 2017-08-10 15:13:51
      病情分析：
      根据描述，肿瘤的分期较早，有无预后不良因素，还要看术后病理分析等综合分析，谢谢，供参考。
      指导意见：
      诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。建议再完善相关检查，综合评估后在行相关治疗。