患者有糖尿病，冠心病

健康咨询描述： 患者有糖尿病，冠心病，放入支架快两年了，未放时心率是60左右，放入后心率77-99之间，能感觉到嘣嘣的心跳，伴有心绞痛，睡眠很不好，有的时候连说话的力气都没有，近几天早上有恶心的感觉。现用可兰特盐酸伊伐布雷定，效果不是很理想。服药后心率50-60之间，很不舒服，渴望能得到医生的指导，谢谢！

专业回复

胡波 120健康网医师协会   医师 2017-07-08 18:14:50
      病情分析：
      您好；你描述的情况中医属于心悸，这个与个人精神压力过大有关，有点轻度的焦虑。我建议您看中医吃点中药来治疗。要减少自己的压力。
      指导意见：
      你可以吃养心氏和活心丸，朱砂安神丸来治疗，患者的症状是心理因素占了很大的比重，吃点中成药或是中药来调理，就会慢慢恢复的。

薛刚 扬州市中医院   副主任医师 2017-07-08 18:11:37
      病情分析：
      你好，支架材料再好，对于人体来说也属于异物，肯定对身体有一定的刺激作用，何况又是在心脏的位置。
      指导意见：
      所以病人出现这种状况应该是正常的，而且放支架时大夫也已经讲明的。试想如果没有支架病人又会如何？因此建议你让病人积极配合大夫做好后续治疗，定期复查，坚持吃药。
      

赵莹莹 其他 2017-07-08 18:06:19
      病情分析：
      你好，根据你所说的情况是有糖尿病的，需要治疗,适当增强锻炼
      指导意见：
      如果血糖控制不好的话，需加用格列吡嗪等降糖药治疗，同时补充维生素C、奥美拉唑控制药物产生的副作用
      以上是对“患者有糖尿病，冠心病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

刘臣彬 医师 2017-07-08 18:12:54
      病情分析：
      你的问题是心脏放有支架，心率不稳定，考虑是中医血瘀为主？
      指导意见：
      我建议你找中医开汤药治疗，可以用血府逐瘀汤加减治疗，一般治疗2——3个月，才会平稳。
      

朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 2017-07-08 18:16:23
      病情分析：
      你好，根据你的病情叙述，可兰特盐酸伊伐布雷定主要是治疗平均心率大于75次/分的III―IV级心力衰竭患者，同时这个药目前临床应用的新药。
      指导意见：
      根据你的病情叙述，如果患者本人口服本药之后出现不适症状的话，那么可以考虑停止口服，夜间入睡前可以间断性低流量吸氧两小时，同时可以长期口服1.硫酸氯吡格雷片75mg，每日1次口服（抗血栓抗血小板聚集）。2.单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）20mg，每日2次口服（扩张冠状动脉）3.盐酸曲美他嗪片50mg，每日3次口服（预防心绞痛发作改善心肌供血）4.阿托伐他汀（立普妥）20mg，每日1次口服（降血脂，稳定粥样斑块）。可以让患者恢复口服上述四种药物，因为上面的四种药物经过多年的临床应用，同时告知患者情绪稳定，不要着急不要生气，静心修养就可以。

赖光乾 医师 2017-07-08 18:16:53
      病情分析：
      睡眠很不好，有的时候连说话的力气都没有是属于心气虚的表现，早上有恶心是因为胃部有寒，或者是脾胃虚弱所致。
      指导意见：
      心绞痛这个是属于气滞血瘀引起的，这个治疗需要益气养心为主，兼顾调理脾胃，最好是就近找一个老中医看看，可以使用归脾汤、炙甘草汤、参麦饮等处方加减。