输卵管堵塞性不孕，子宫内膜息肉

健康咨询描述： 患者朱彭彭，女，22岁，未婚，有性生活。因“正常性生活未避孕未孕2年 余”入院。入院时辅助检查:2022.08. 11我院子宫输卵管造影示:盆腔炎子宫内膜炎，两侧宫角粘连、两侧输卵管闭塞均未见显影，乙肝系列无异常，艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒螺旋体特异抗体均阴性。2022.09.04我院盆腔B超示:宫内膜中等偏高回声(宫内膜息肉样病变考虑），双侧卵巢多爽样改变，白带常规、尿常规无异常:血常规:无异常；凝血系列正常:血HCG: 0.2mTU/ml: 血型“A”型，RH阳性；血糖、肝肾功能、电解质均正常；肝胆胰脾双肾彩超:未见明显异常；心电图正常实性心律；胸片:两肺、心膈未见明显异常。 诊治经过:入院后完善相关检查。排除禁忌后于2022年09月04日在气管插管全麻醉下行“腹腔镜下双侧输卵管成形术+双侧卵巢打孔术+盆腔粘连松解术＋双侧输卵管病损破坏术+宫腔镜下子宫内膜粘连松解术＋双侧输卵管插管通液术＋诊刮术”。腹腔镜术中见:大网膜及肠管与子宫广泛致密粘连，分离部分粘连后见子宫大小形态正常，未见明显结节凸起，表面可见多个紫蓝色异位病灶，双侧緰卵管增粗、僵硬、折 登与子宫后壁及同侧卵巢广泛致密包裹粘连，双侧输卵管系膜可见直径约0.3cm爽肿，内液清亮；分离粘连后见双侧卵巢均增大约4*4*3Cm，表面光滑，皮质厚，可见新生血管，未见排卵痕迹。中上腹器官外观探查未见明显异常。宫腔镜探查见:宫颈管光滑，宫腔形态偏小，双侧壁内聚，可见致密纤维组织粘连，子宫内膜中厚，左侧壁可见息肉样赘生物，双侧输卵管开口暴露不清。手术按常规进行，置入微型剪刀分离宫腔粘连，恢复宫腔正常形态，暴露双侧输卵管开口。行双侧输卵管 导管插管通液，有阻力及返流，行导丝反复疏通，再次推注美兰液，腹腔镜下双侧输卵管伞 端可见少许蓝色液体流出。行诊刮术取内膜送病检，手术经过顺利，术毕患者生命体征平稳，安返病房。术后给子抗生素预防感染、补液等治疗，术后恢复好。2022.09.07宁波美康 检验所病理回报:(宫腔组织）:增生期样子宫内膜，问质内见肉芽肿样组织结构，倾向结核性肉芽肿，请结合临床及相关实验室检查；病理号:A22016979。 出院情况:治愈。惠者一般情况良好，无发热、腹痛等不适，阴道无流血。查体:生命体征 正常，心肺听诊未闻及明显昇常，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，切口II/甲级愈合，大小便正常。 出院医呀:1全休2周

专业回复

崔建民 邹平市人民医院   副主任医师 2025-05-07 14:14:01
      反复看了你描述的情况，你目前只有一种选择……当地医院的生殖中心，进行试管婴儿和胚胎移植。子宫内膜病变加上输卵管病变，加上盆腔粘连，所以自然受孕应该是相当难了，试管婴儿能成功，已经相当不容易了，考虑到身体因素建议越早越好。