甲状腺激素异常促甲状腺激素低

健康咨询描述： 一直有甲状腺弥漫性病变。去年检查促甲状腺偏低其他指标正常。今年5月怀孕查出促甲状腺激素6.几，两项抗体增高。吃优甲乐。7月胎停手术后停药，一个月后升到9.几，吃优甲乐。控制到3.多改为吃半片，结果11月复查促甲状腺激素降到0.035，停药。11月25复查0.032，12月2号复查0.05。请问是甲亢？需要治疗吗？想要备孕。

专业回复

支忠继 河北医科大学第三医院   主任医师 2022-12-02 11:25:07
      你的调整有些太频繁了，这样不容易找到合适的药物剂量，除了看促甲状腺素以外，也要看甲状腺激素的水平，因为化验促甲状腺素的稳定性不是很好，稍微低一些不影响备孕，高于2.5就需要优甲乐加量，所以可以继续目前量维持，或者把原始化验单发过来看看。
      

王淑艳 烟台毓璜顶医院   主任医师 2022-12-02 12:01:40
      根据提供的病史，曾经是诊断为亚临床甲状腺功能减退，服用优甲乐治疗期间出现了促甲状腺激素偏低，这不能诊断为甲亢，考虑是药物性甲亢的可能性。这种情况下促甲状腺激素也是在逐渐恢复，所以不需要吃药治疗甲亢，建议当促甲状腺激素恢复到正常低值之后再备孕
      

朱金龙 马鞍山市人民医院   主治医师 2022-12-02 11:02:26
      根据相关的情况来看，如果存在甲减这种疾病的话，那么是需要吃优甲乐这种药物来进行治疗的，如果药物使用不当的话，有可能就会造成药物性甲亢这类疾病的可能呢，这种情况下适当的减药或停药就是可以的，但是需要定期的复查甲状腺功能的一些相关的数据的，如果想要备孕的话，是需要到妇产科门诊做身体的全方面检查，符合备孕条件的话就是可以的。
      
      以上是对“甲状腺激素异常促甲状腺激素低”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

陈夫 滕州市中医医院   主治医师 2022-12-02 12:04:08
      根据你的描述11月与12月的TsH（促甲状腺素）下降后又上升，应该与囗服优甲乐有关，故可认为甲亢为药物性甲亢，即口服优甲乐引起的甲亢，暂不需要治疗。但孕早期为保证甲状腺素的水平，以防影响胎儿的发育，要求将TsH控制在2.5以内，建议现每天口服1/4片，2周后复查甲功，再调整用药量。同时注意清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，忌熬夜劳累，合理作息，保持愉快心情，忌烦躁等不良情绪。