请问根据影像学和临床症状能判断出患者的预后情况吗？

健康咨询描述： 麻烦医生，想问一下根据患者发病3小时内的影像学检查和临床症状，能否判断出患者预后是否严重？这种情况会是一个多大面积的脑梗死？谢谢。 患者诊断为急性脑梗死，发病3小时内到医院完成上述影像学检查，nihss评分11分，左侧肢体0级，同时伴有头晕、头痛、恶心、呕吐（胃内容物二次）的症状。目前静脉溶栓无效，选择保守治疗。想了解一下，发病3小时内的影像学提示DWI多发性脑梗死、CT提示的右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，是不是说明患者预后不好？会是一个多大面积的脑梗死？麻烦大夫，下面是报告 磁共振报告单 检查项目:血管成像(MRA）(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳) 螺旋CT报告单 检查项目:头部CT扫描 检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。 诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查

专业回复

肖明 山东省立第三医院   主任医师 2022-10-24 10:10:09
      指导意见：
      从头颅CT报告显示：右侧额叶见小片状混杂密度影，右侧额叶部分脑沟变浅。主要的病灶是额叶的小片状混杂密度影，脑沟变浅是混杂密度影占位挤压所致，建议你及时行头颅CT增强检查。建议正规医院就诊，行头颅CT增强或MR增强检查以便明确诊断。

周方舟 山东省立第三医院   主治医师 2022-10-24 10:29:38
      指导意见：
      可能是发生脑室内占位性的病变，如肿瘤、囊肿等而导致双侧侧脑室形态不一致，呈现出不对称的状态。颅内脑室外发生占位性的病变，如肿瘤、血肿、大面积脑梗死、炎症感染时会导致颅内压力增高，引起双侧侧脑室不对称的现象。先天性双侧侧脑室不对称，患者中线居中，颅内压力正常，通常不需要特殊的处理。而对于后天性因为脑室、颅内占位所引起的不对称，往往需要给予脱水利尿降低颅内压力、抗感染以及手术等方式治疗。