麻烦医生帮忙解答一下，谢谢。

健康咨询描述： 您好医生，患者突发急性大面积脑梗，发病180分钟开始静脉溶栓，静脉溶栓前左侧肢体0级、nihss评分11分，静脉溶栓后6小时内nihss评分从8分(肌力左上肢二级，左下肢三级)至11分(左侧0级)反复波动，nihss评分也从8分—11分反复变化，一会8分，一会11分。请问这种情况考虑是什么原因引起的？考虑是血管再闭塞引起的吗？出现这种情况应该用什么检查能判断出来到底是不是血管再闭塞导致的nihss评分反复浮动？？因为nihss评分只有肌力的3分变化，此时给患者又做一个mra，与溶栓前的mra对比一下能看出来到底是不是由于血管再闭塞而导致的肌力反复变化吗？还是说必须得做灌注检查才能对比出来？谢谢。附上患者溶栓前后的两张mra胶片，谢谢。

专业回复

舒志强 马鞍山市人民医院   副主任医师 2022-06-22 21:20:35
      当前通过您所描述的整个问题情况以及提供的一个胶片上来看，目前主要还是考虑，因为溶栓后可能还是存在着微循环的不够，所导致的脑组织缺血缺氧的问题，没有彻底得到有效解决此话，进而出现出现一个功能的评分的波动，目前不论如何都还是要积极的配合有效的药物来给治疗，尽量改善当前的循环，使其当前的栓塞溶栓后得到有效的改善观察后期的整个症状的变化。
      

孙勇 信阳市中心医院   主治医师 2022-05-01 10:45:31
      急性脑梗死属于神经内科一种比较常见的疾病，病情往往比较危重，特别是大血管的堵塞，病人的预后往往比较差，需要合理的积极的去治疗，出现病情的变化，要考虑多种因素可能，比如缺血再灌注损伤、再次梗死或梗死加重、出血转化等。

刘胜 聊城市第二人民医院   主治医师 2022-05-26 21:26:53
      从mra来看，第2张核磁共振显示的脑血管相对于第1张要略微的通畅，局部狭窄的地方也有纠正，人的肢体活动出现肌力的好转说明已经起到的作用，反而说明是一种好的情况，如果说肢体活动仍然是没有明显的改变，反而会不好
      
      以上是对“麻烦医生帮忙解答一下，谢谢。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！