浆液性乳腺炎,肉芽肿性炎,??
女 | 31岁 悬赏10个健康币 2019-10-20 10:58:41 3人回复 来自健康咨询描述: 第一次检查,第一个医院,彩超,钼靶,然后医生诊断浆液性乳腺炎。在这个医院做完彩超就直接去做钼靶了,最后医生诊断为浆液性乳腺炎。图片1为钼靶诊断,彩超诊断跟图片2差不多 第二次检查,第二个医院,彩超,穿刺,医生问诊后大概说是浆液性乳腺炎让我做彩超,医生说肿块和细小钙,所以又让去做穿刺,穿刺报告上显示为肉芽肿性炎,然后未见到医生,只是取了穿刺报告。图片2为彩超诊断,图片3为穿刺诊断 浆液性乳腺炎,肉芽肿性炎,我究竟是什么病呀?
专业回复
高其宏 芜湖市第二人民医院 副主任医师 2019-10-20 11:24:42 通过对您情况的了解以及检查报告的分析,您这个最终诊断的结果还是要以病理为依据的,也就是说最终的诊断结果还是浆液性乳腺炎。肉芽肿炎就是浆液性乳腺炎的病理表述。后面要进行消炎治疗,如果形成脓肿,要及时的切开引流,术后换药。
刘志武 绵阳市中医医院 主任医师
2019-10-20 11:25:43 指导意见:
肉芽肿性乳腺炎好发于育龄期经产妇女,有哺乳史,在非哺乳期发病。部分患者有外伤、感染或服用女性激素药物史。若不及时治疗,可出现的乳房脓肿,溃破流脓,形成窦道,经久不愈。乳腺彩超、钼靶x线检查无特异性。浆细胞性乳腺炎,表现为慢性乳腺炎,好发于非哺乳期女性,可出现肿块、脓肿、窦道等症状,但两者的发病原因不同,临床表现又有所不同。浆细胞性乳腺炎患者多数有乳头内陷病史;病变主要累及乳头、乳晕的大导管,故病变位置在乳头乳晕区;乳头溢液多见,为浆液性或脓性,可伴有粉刺样分泌物;肿块红肿疼痛,破溃后脓中夹杂脂质样物质,常反复发作,可形成瘘管,常与输乳孔相通;B超显示低回声肿块影及乳腺导管扩张;病理切片检查可见扩张的大导管及导管周围浆细胞浸润。
任彦朋 洛阳市偃师人民医院 副主任医师
2019-10-20 11:41:08 指导意见:
浆细胞乳腺炎,又叫导管扩张症,中医叫粉刺性乳痈,俗称导管炎,简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致,而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。反复发作,破溃后形成瘘管,可以继发细菌感染,长久不愈。临床表现:发病突然,发展快。乳房局部疼痛不适,可触及肿块。界欠清,与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿,桔皮样,一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出,有臭味。少数病人伴乳头溢液,为血性或水样,晚期肿块发生软化,形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁,并造成乳晕部瘘管,以致创口反复发作、渐成瘢痕,使乳头便内陷成凹。治疗:局限肿块时可将肿块切除,有脓肿形成时则作切开排脓,有瘘管者切除瘘管。病程过长的瘘管或乳房严重畸形者,可以考虑作部分乳房切除。急性期消炎,因为不是细菌引起的,所以不必用抗菌素,中药清热解毒,消肿散结。手术成功的关键是翻转乳晕,彻底清除病灶,清洁所有创面。
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