如何选择心境稳定剂和抗抑郁药

健康咨询描述： 专家您好,我在湘雅附二精神科被诊断为双相情感障碍,给我开的药有奥氮平,碳酸锂,舍曲林,由于嗜睡和体重上升等副作用我停药半年(主要是奥氮平),后来由于经常抑郁心情不佳,学习时注意难以集中,我去了湘雅附一心理科,在被确诊为双相之前我被湘雅附一诊断为抑郁症,开了帕罗西汀后来严重躁狂才紧急住进了湘雅附二精神科,附一心理科医生在帕罗西汀的基础上开了丙戊酸钠缓释片,我以为我主要是抑郁却一直没有察觉到躁狂对我的影响,经过网上求证和思想斗争我吃了附二精神科开的药,碳酸锂舍曲林的组合,奥氮平我不敢吃了,碳酸锂一天两次共2g,舍曲林早上一次共100mg,这一周我是50mg,吃了大概一个多礼拜,现在情绪比较平稳,没有抑郁症状,注意力也集中了,对学习产生兴趣了也有动力了 我的问题主要是: ①碳酸锂和丙戊酸钠哪个对我更好, ②我应不应该吃抗抑郁药? ③如果应该吃,抗抑郁药舍曲林和帕罗西汀哪个对我更好? ④奥氮平我到底要不要吃,如果不吃会怎样,能治好病吗? 我服药之前的症状主要是: ①经常抑郁,心情不好,活动缺乏兴趣,社交恐惧,害怕与陌生人接触,自卑 ②情绪不稳,自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多,性欲增强，睡眠需要减少,爱管闲事,对家人颐指气使

专业回复

张保华 首都医科大学附属北京安定医院   主任医师 2022-12-30 11:45:51
      在国际治疗指南中，对于双相情感障碍的患者不推荐使用1抗抑郁药物治疗，双相情感障碍应该长期口服稳定心境药物治疗，最经典的药物就是碳酸锂，服药期间需要定期监测药物浓度，个人建议不口服抗抑郁药物以免增加情绪不稳定的情况。