72岁老人胃穿孔手术。

健康咨询描述： 4月9号黎晨做的微创手术，然后医生说血压低和心跳快，送进icu，但他一直精神状态很好，也不头晕。4月11日上午10点转到普通病房，在icu的两天时间没有活动，就是躺着。11号出来活动了，就有挺多腹腔液，12号拔了胃管，喝了水和米汤。涨得厉害，下午禁食。13号也会涨，比前一天要好，晚上11点插上胃管。他自己也能勉强下地上厕所，精神状态很好。这几天引流液非常少，胀痛一直减缓。16号上午发现引流伤口那里被堵住了，通了以后就有很多引流液，还有白色的积液。一直到现在有很多引流液，靠近胃部的管子很多。但是他不痛，管子是痛的话也不涨。就是输完血液和白蛋白有点痒痛。听他睡觉的呼吸，感觉他是越来越舒服了，睡的也是越来越沉。每天都打10几瓶液体，每天都有属10g白蛋白。输过6袋血液，医院输的液，主要消炎，葡萄糖，盐水，脂肪乳。每天都有解大便。现在除了脸，人都有点肿。这种情况是否已愈合，会有可能是胃癌吗？胃癌做微创的时候能知道吗？

专业回复

李俊芹 泊头市中医医院   主管护师 2019-04-16 10:01:06
      病情分析：
      您的情况如果是胃癌的话，做微创手术有可能是不能发现的，目前的情况只能是对症治疗，并且密切检查一下胃镜才可以确定，是不是肺癌。
      指导意见：
      建议积极用药，对症治疗，并且密切观察，需要检查一下胃镜才可以确定是不是胃癌。并且做病理检查。

高明 锦州市中心医院   主治医师 2019-04-16 11:58:26
      您好，您这样的情况不能确定是否为胃癌，因为胃癌的诊断有赖于病理，病理结果如果没有显示胃癌，那么考虑溃疡，炎症的可能性大，虽说是微创也是打了麻药的，全麻是没有意识的，目前还需要进一步治疗。

王玉 长治市潞州区人民医院   主管护师 2019-04-16 10:02:38
      病情分析：
      你好，这种情况暂时还不能判断是不是胃癌的？需要进一步进行病理检查
      指导意见：
      建议您暂时先积极对症进行治疗，考虑还是胃穿孔引起的术后不良反应，需要积极抗炎、消肿，纠正水电解质紊乱，注意观察引流液的颜色和量，定期复查各项生化指标
      以上是对“72岁老人胃穿孔手术。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

许振宇 岳阳县第三人民医院   医师 2019-04-16 10:04:32
      病情分析：
      你好，根据描述患者目前算不上愈合，部分患者胃穿孔术后还会有并发症，特别是年龄较大的患者，胃癌的话需要做病理检查，根据你的描述胃癌的可能性不大。
      指导意见：
      建议继续住院治疗，腹胀的厉害需要禁食胃肠减压，没有吃饭没关系，可以静脉补充，而且胃穿孔术后也不能立即进食。

李晓萍 主管护师 2019-04-16 10:09:33
      病情分析：
      根据你所描述的内容来看，胃癌主要是通过食道胃镜检测，同时会在有怀疑的部位取点标本做个病理，这样才可以确诊。
      指导意见：
      你好，胃癌不是以症状就能确诊，主要是通过病理检测，以结果为准，建议你做进一步检查，可以对症治疗。

王艳 本溪市红十字会医院   主管护师 2019-04-16 10:14:29
      病情分析：
      老人现在是胃穿孔术后第六天了，精神状态及生命体征都很好，术后恢复较好，现注意保持引流通畅。
      指导意见：
      手术后要加强营养，适当活动，防止感染及腹腔黏连，需做病理才能确诊是否是胃癌。